조현병 정신상태평가(MSE), 간호과정(사정,목표,진단,계획,수행)

소개글

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목차

1. 일반적인 기술(General Description)
2. 정서상태(Emotional State)
3. 사고(Thinking)
4. 의식수준(Level of concsious)
5. 기억력(Memory)
6. 집중력과 계산능력(cocentration and calculation)
7. 추상적 사고와 지적 능력(Intelligence)
8. 판단력(judgement)
9. 통찰력(insight)
10. 간호과정

본문내용

∎일반적인 기술(General Description)

-외모(Appearance): 42세 여자로 항상 환의에 음식물이 묻어 있거나 며칠 동안 씻지 않아서 머리에서 냄새가 나고 눈꼽이 있어도 관심을 갖지 않음 그리고 머리에 수건을 두른 상태로 수건 아랫부분을 고무줄로 묶어서 앞도 안보이게 함

-언어(Speech): 느린말투를 사용함

-운동활동(Motor activity): 초조한듯 자주 발을 동동 거리는 모습이 관찰됨

-면담시 상호작용(Interaction during interview): 대화 시 자꾸 피하려는 모습 보이고 다른 환자들과 전혀 어울리지 않으며 “그냥 내버려 두세요... 저는 사람 많은데 싫어해요.”라며 병동 프로그램에도 전혀 참여 하지 않음, 치료진 질문의 답변도 한참 머뭇거리는 모습을 보임, 면담시 방어적인 자세를 보임

∎정서상태(Emotional State)
-기분(Mood): 불안함을 느낌, 무서움을 느낌, 지속적으로 경계하는 태도를 보임, 무표정한 얼굴로 “오늘 기분은 괜찮아요, 좋아요”라고 대답함
-정동(Affect): 무표정한 얼굴,
-지각(Perception): 환청, 환각, 착각이 있음

∎사고(Thinking)
-사고과정(Thinking process): 사고과정이 비논리적이며 비체계적임
-사고내용(Thinking content): “죽고 싶은 마음도 없어요”. 자살 계획은 없음, “자꾸 이렇게 병원에 있는 시간이 길어지면 안 돼요! 동네 아줌마들이 남편과 아이들을 해칠지도 몰라요!! 집에 가게 해주세요...", ”요즘 밤마다 저희 병실 언니들이 한 두명씩 밖에 나가는데 무슨 얘기를 하는 것 같고 잠을 자다보면 무슨 신호를 보내는 것 같고... 제발 저 좀 도와주세요. 너무 무서워요.", "치료진이라고 하면서 저를 찾아오는 사람들이 정말 치료진 같지 않다는 생각이 들어요.”라고하며 사람들이 자신을 감시하고 운전 중에도 뒤에서 누군가 자신을감시한다면서 힘들어하고 집에도 도청장치가 되어있으니 종이로 필담을하자라는 식의 말을 하였다고 함. 망상있음,

참고 자료

없음