간호학과/CASESTUDY/위암/진단/계획

소개글

교수님께서 임의로 주어진 PBL에 따라서 예시로 해본 CASESTUDY입니다. 환자정보에 대해서 구체적인 면이 부족할 수 있습니다.

위암 간호진단 3개
- 칼륨 부족으로 인한 심장마비의 위험성
- 지속적인 구토로 인한 수분 전해질 부족의 위험
- 수술과 관련된 급성 통증

목차

1. 칼륨 부족으로 인한 심장마비의 위험성
2. 지속적인 구토로 인한 수분 전해질 부족의 위험
3. 수술과 관련된 급성통증

본문내용

간호진단 # 칼륨 부족으로 인한 심장마비의 위험성

객관적 자료
- K 2.8mEq/L
- 혈압 90/60 mmHg
- 호흡 26회/분, 얕고 빠른 호흡, 호흡곤란
주관적 자료
- “식욕이 없어요.”
- ”자꾸 속이 느글거리고 토해요.“
- ”기력이 없어요.“

간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 직전 포타슘 수치가 정상 수치(3.5~5.0mEq/L) 이다.

단기 목표
대상자는 수술 후 일주일 이내에 정상 혈압을 회복한다.
대상자는 수술 후 일주일 이내에 기력과 식욕이 완화되었다고 말한다.
대상자는 수술 후 일주일 이내에 정상 호흡수가 측정된다.

간호계획
진단적 처치
- 매일 3회 활력징후를 확인하고 기록한다.
- 매일 혈청 내 K 수치를 확인하고 기록한다.
- 매일 심전도를 모니터링 한다.

치료적 처치
- 심한 hypokalemia 이므로 수액에 희석한 염화칼륨을 가는 정맥관으로 IV하고 IV한 부위에서 압통이 있지 않은지 확인한다.
- 기력저하로 인한 낙상 예방을 위해 침대 난간을 올려준다.

참고 자료

- 김금순 외 공저, 2017, 성인간호학, 수문사