성인간호학실습 뇌경색(Cerebral infraction) 케이스 진단 3개 A+

소개글

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목차

1. 질환에 대한 문헌고찰 ------------------------------------ 1p

2. 임상사례 ------------------------------------------------- 17p

3. 간호 과정 적용 ------------------------------------------ 18p
1) 활동저하와 관련된 변비
2) 부동과 관련된 피부통합성 장애
3) 의식저하와 관련된 자가 간호 결핍

본문내용

1. 질환에 대한 문헌고찰
▣ Cerebral infraction(뇌경색, 허혈성 뇌졸중)
뇌졸중은 ‘급속히 발생한 국소적인(또는 완전한) 뇌기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우’로 WHO가 정의하고 있다. 뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나며, 손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초래한다. 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다.

1. 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO₂와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다.
허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색 · 괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

뇌졸중의 위험요인
• 고혈압
• 가족력
• 심방세동
• 고지혈증
• 당뇨
• 스트레스
• 과도한 음주
• 좌식생활
• 비만
• 흡연
• 심장판막질환
• 관상동맥질환
• 항응고제 치료

2. 종류와 원인

1) 허혈성뇌졸중(ischemic stroke)
허혈성뇌졸중은 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성뇌졸중과 색전성뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 정도다.

(1) 혈전성 뇌졸중(Thrombotic stroke)
혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.

참고 자료

황옥남, 유양숙 외. 현문사. 성인간호학 하권. 2019. 432p~449p