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소개글
『자발적 환기 장애(Impaired Spontaneous Ventilation)』 간호과정입니다!인공호흡기 적용한 중환자 대상인 경우 대부분 참고하실 수 있는 내용이에요.
인공호흡기 적용 이유가 폐 치료인 경우도 있고 하지만 주로 자발 호흡이 약한 경우가 많아서 '자발적 환기 장애'는 적절한 간호진단입니다.
내용 알차고 핵심포인트 콕콕 찝어서 정리했습니다.
간호계획도 충분하고 이론적 근거도 확실하며 간호수행도 다 작성했어요.
참고자료도 소개글에 기재했구요, 당연히 간호목표와 간호평가까지 전부 잘 내려져 있습니다.
분명히 도움됩니다!
꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.
목차
1. 간호사정1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
본문내용
1. 간호사정< 주관적 자료 >
(1) 인공호흡기 적용, 의식 저하로 인해 주관적 자료 수집 불가능한 상태임.
< 객관적 자료 >
(1) Dx: 뇌내출혈(ICH: Intracerebral hemorrhage)
(2) semi-coma mentality.
(3) 대상자 자발 호흡이 약한 상태로 호흡수 5~8회/min으로 느리며 불규칙한 호흡 양상 보임.
(4) (3/13) 동맥혈 가스분석검사(ABGA, arterial blood gas analysis)상 PO2 74로 감소하고 PCO2 65.9로 CO2 Retension 있으면서 PH 7.21로 낮아(호흡성 산증) 인공호흡기(mechanical ventilation) 적용함.
(5) (3/13) Mode: CMV(Controlled Mandatory Ventilation, 강제적 조절 환기)
- Tidal Volume: 380㎖
- PEEP(Positive End Expiratory Pressure): 5cmH2O
- FiO2: 0.6
- RR: 16/min
- I:E Ratio(Inspiratory to Expiratory Ratio): 1:2.0
2. 간호진단
#. 자발 호흡기능 저하과 관련된 자발적 환기 장애(Impaired Spontaneous Ventilation)
⇒NANDA정의: A state in which an individual's decreased energy reserves result in inability to maintain breathing adequate to support life.
▷ 에너지 보존 저하로 인해 생명 유지에 필요한 자발적 호흡 능력이 불충분한 상태.
3. 간호목표
참고 자료
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
ICU 중환자간호 매뉴얼 2판(2019). 포널스 출판사. 한국중환자간호학회 저.
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
학술자료: 『Overview of Mechanical Ventilation』(2020). Merck Manual. Professional version. University of Chicago. Bhakti K. Pate, MD.
학술자료: 『Ventilator Weaning and Spontaneous Breathing Trials; an Educational Review』(2016). NCBI. Emergency 4(2): 65-71. Faculty of medicine, Zagazig University. H. Zein
약학정보원: http://www.health.kr
