성인case/급성충수염acute appendicitis/간호진단 3개, 간호과정 3개/급성통증/불안/낙상위험성/ER

소개글

"성인case/급성충수염acute appendicitis/간호진단 3개, 간호과정 3개/급성통증/불안/낙상위험성/ER"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 합병증
6) 진단
7) 치료
8) 간호

2. 환자성명, 성별, 나이

3. 응급실 도착 당시의 주 호소(C.C)

4. 현병력(HPI)

5. R/O 진단명 실시한 응급검사(종류, 목적, 정상치, 결과 등)

6. 실시한 응급치료(시술 및 약물투여) 및 간호

7. 진단명 치료경과 및 계획

8. 간호과정(SOAPIE)
1) 간호진단 : 대상자가 가지고 있는 실제적/잠재적 간호문제 도출
2) 간호진단과 관련된 근거자료(주관적/객관적 자료), 목표, 간호수행, 평가기록

본문내용

1) 정의

충수염(appendicitis)은 충수에 발생한 염증성 질환으로 급성 복부 통증의 흔한 원인이다. 흔히 맹장염으로 부르기도 하나 엄밀하게 말해 맹장염은 정확한 질환 명칭이 아니다. 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환으로, 전체 인구의 10%에서 발생한다. 충수염은 모든 연령에서 나타나지만 젊은 성인 남성에게서 더 호발 한다.
우리 몸의 소화기관은 음식을 씹고 삼키는 입(구강)으로부터 식도, 위, 소장 ,대장을 거쳐 항문을 통해 이루어져 있다. 그 중에서 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이라고 불리는 소화기관이 있고 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 바로 충수돌기이다.
급성 충수염의 임상 양상은 천공 여부에 따라 다르게 나타난다. 천공되지 않은 경우에는 소화 불량을 비롯한 소화기계 증상과 함께 오른쪽 아래부위의 복통, 미열 등을 보이게 된다. 그러나 천공이 된 경우에는 충수 주위 농양에 의한 종괴가 만져지거나 범발성 복막염 등의 형태로 나타날 수 있다. 급성 충수염의 경우 치료하지 않으면 충수주위 농양 또는 천공에 의한 증상 등이 생길 수 있다. 따라서 현재까지는 급성충수염이 진단되면 신속하게 수술적 치료를 하는 것이 최선의 방법이다.

2) 원인

기본적으로 급성충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수염의 원인과 일반적인 위험요인으로는 충수관강을 폐색시키는 분석(fecalith), 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태(fibrous conditions), 유착에 의한 장의 외적폐색(external occlusion) 등이다.
충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한된다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 된다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다. 이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행된다.

참고 자료

김근순 외. 여덟 째 판 수정판 성인간호학1. (2017.7). 수문사
성미혜 외. 간호과정의 적용. (2018.2) 수문사
송경애 외. 최신 기본간호학ll. (2017.03) 수문사
낙상위험사정도구 Humpty Dumpty Fall Scale