성인간호학실습 간호과정, vsim - stan,간호과정1개, 장폐색

소개글

성인간호학 vsim 실습 간호과정입니다.(간호과정1개)

목차

(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록

본문내용

진단진술: 복부팽만과 관련된 급성 통증

<과학적 근거>
급성통증은 보통 심각한 손상, 질병, 혹은 수술 후에 나타난다. 급성통증은 빠르게 시작되고, 경증에서 중증으로 강도가 다양하다. 급성통증은 사람에게 임박한 손상이나 질병에 대해 경고함으로써 보호기제로 작용한다. 급성통증은 일반적으로 원인이 있고, 지속기간이 짧으므로 이것을 적극적으로 다루어야 한다. 또한 신체적, 감정적 소모, 부동, 수면박탈, 합병증과 같은 복잡한 문제를 일으킨다.
대상자 sram checketts님은 몇 년전 탈장 치료와 충수 절제술을 받은 과거력이 있으며 심한 복통, 메스꺼움, 구토를 호소하여 응급실로 내원하였다. 장폐색으로 진단받은 대상자는 통증 점수를 확인한 결과 4점으로 이에 따른 적절한 간호중재가 요구된다.

참고문헌 :
성인간호학 하, 현문사, 신경림 외, 2019
간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순 외, 2018

<합리적 근거>
ㆍ 객관적 자료
- 복부 팽창이 관찰됨
- 피부가 차가움
- BP : 108/77, P : 128, R : 28, T : 37, SpO₂ : 90%
- 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨
- 모르핀, 온단세트론 투여함.

참고 자료

없음