[A+받은 자료] 뇌하수체 종양 case study, 성인간호(신경계) pituitary tumor

소개글

- 뇌하수체종양 케이스스터디 자료입니다.
- 성인(종양) 실습 ★★A+★★받은 아주 질 좋은 자료입니다.
- 빅5 병원 실습하며 작성한 case이며 해당 병동 수간호사 선생님께 칭찬받은 자료입니다.
- 간호진단: 5개 (전해질 불균형, 급성통증, 고체온, 지식부족, 감염위험성)
- 간호과정: 1개 (전해질 불균형)

목차

1. 기초 자료 수집

2. 주 호소

3. 현재 병력(진단명)

4. 과거 병력

5. 암 위험 요인

6. 자가검진을 포함한 암 검진 여부: 조직병리진단검사, CT, MRI

7. 암 진단

8. 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰

9. 신체 사정: 종양 발병 증거 (주관적 symptom 없음)

10. 진단검사 결과
1) 임상화학 검사
2) 영상의학 검사

11. 투약

12. 간호과정

본문내용

7. 암 진단
암 진단 시기
2020.1.2 Prolactinoma, Pituitary tumor 진단받음

진단 절차
상기 63세 환자 특이 내과적 과거력 없는 분으로 교통사고 이후 evaluation 위해 시행한 CT/MRI(brain) 상 pituitary macroadenoma 진단되어 일산백병원에서 evaluation 진행하고 prolactinoma 진단 하 cabergoline 2주 정도 복용하였으나 side effect 심해 복용 중단 후 본원에서 수술적 치료 원해 외래 경유 입원함.

치료에 대한 반응
협조적

치료 외과적 수술: Standard transsphenoidal approach and total resection of tumor(TSA)

현재 상태
2020.1.10 퇴원 예정

<중 략>

간호진단
수술 후 호르몬 불균형과 관련된 전해질 불균형 (1/4)

간호목표
<단기 목표>
-대상자는 3일 이내에 I/O가 negative되지 않는다.

<장기 목표>
-대상자는 퇴원 시에 I/O가 negative 되지 않는다.
-대상자는 퇴원 시에 lab 수지가 정상화 된다

간호계획 및 간호중재
① 섭취량과 배설량을 모니터한다.
② 검체 검사 결과를 확인한다(소변, 혈액검사).
③ 의사의 처방 하에 Vasopressin을 투여한다.
④ 의사의 처방 하에 Half saline을 40cc/hr로 투여한다.
⑤ 환자에게 수분섭취를 격려한다.
⑥ 매일 체중을 측정한다.

합리적 근거
① 섭취량과 배설량을 모니터 하여 전해질 불균형 및 체액 불균형 상태를 사정할 수 있고 간호 중재의 방향을 계획할 수 있으며 중재 후 평가의 척도로 사용될 수 있다.
② 검체 검사 결과를 통해 전해질 불균형 및 체액 불균형 상태를 객관적으로 사정할 수 있고 간호중재의 방향을 제시할 수 있으며 중재 후 평가의 척도로 사용될 수 있다.

참고 자료

없음