여성간호학실습 자궁선근증케이스 A+

소개글

자궁선근증 케이스
간호진단 5개, 간호과정 2개입니다.
사정, 과정 상세히 작성하였습니다.

1. 수술과 관련된 급성통증
2. 복합적 요인과 관련된 수면박탈
3. 불안
4. 감염의 위험
5. 낙상의 위험

목차

1. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 증상
(3) 진단방법
(4) 치료, 간호

사례연구
(1) 일반적 특성
(2) 월경력
(3) 과거력 및 가족력
(4) 현 건강상태
(5) 신체생리적 정보
(6) 사회 심리적 정보
(7) 임상검사 결과
(8) 약물
(9) 수술 전 준비
(10) 수술 후 간호기록지
(11) 대상자 건강문제
(12) 간호과정

본문내용

정의
자궁선근증(Adenomyosis)은 자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것으로 대개 자궁근의 비후가 동반된다. 즉, 정상위치를 벗어나 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 질환을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 호발연령은 주로 40대의 다산부가 대상이다. 자궁선근증의 육안적 소견은 자궁의 크기가 약 60%에서 비대되어 있으나 임신 12주 이상의 크기는 보이지 않으며 자궁의 무게는 대략 80~120g이다. 소결절이 없고 자궁벽이 전체적으로 비후되어 있으며 전벽보다 후벽에 호발한다. 그러나 자궁 전체에 걸쳐 넓게 분포되어 있는 경우도 있고 전체적으로 분포되어 있으나 특히 국소적으로 발달되어 불규칙한 육주 모양의 근층 비후가 동반되므로 자궁근종과 감별하기 어렵다.

증상
월경과다와 속발성 월경통이 있으며 내진 소견상 크고 통증이 있는 자궁이 촉지된다. 성교통, 만성 골반통 등도 나타나며 무증상인 경우도 35%나 된다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다. 과다월경은 커진 자궁강 내의 자궁내막의 양적 증가와 프로스타글란딘의 영향 및 고에스트로겐혈증과 관련이 있다. 월경통은 팽창된 자궁내막이 프로스타글란딘 방출에 의해 자궁근이 수축될 때 유발된 것이다. 자궁선근증은 약 80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반한다.

진단방법
비정상 자궁출혈과 월경 후 출혈이 오래 지속되고 월경 과다 및 월경통 등의 자각증상이 있다. 내진 소견상 전반적으로 커진 자궁이 촉지되는 등의 증상이 있는 경우에 의심한다. 최종 진단은 자궁절제술 후 병리조직학적 검사에 의해 가능하다. 그 외 초음파 검사, 자기공명 단층촬영 등의 영상매체 진단과 CA-125 수치 측정, 자궁 근층 내의 침윤 깊이 측정 등의 검사가 있다.

참고 자료

최연순 외, 여성건강간호학, 수문사, 2019