조현병 케이스스터디

소개글

"조현병 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정신간호사정
1) 정신 간호력 조사
2) 정신상태검진(Mental Status Examination)
3) 신체 및 심리상태

2. 간호진단

3. 간호과정

본문내용

입원동기
본원 입원치료 후 퇴원 상태는 아니였으나 자의입원이고 보호자 요청에 의한 퇴원을 하였으나 퇴원 후 어머니랑 지내면서 자기주장이 심하고 환각, 망상으로 인해 어머니랑 갈등이 있고 내원 일주일 전 웩웩 거리면서 이상한 눈빛이 되고 엉뚱한 이야기를 하였으며 내원 1일전 ‘미친년’이라는 할머니 소리가 들려 모르는 노인을 구타하고 행동 조절 되지 않아 보호자 타의 입원함.

현재 복용 약물
1. 스리반정(Slivan Tab)30mg
2. 리스펜정(Rispen Tab) 6mg
3. 데파킨900mg(300-600)
4. 마그밀정 (Magmil Tab)2T
5. 쿠에타핀 (Quetapin Tab)200mg
→투약횟수(1일2회), 자가 투약 능력 있음

<중 략>

2. 간호진단
- 망상적 사고와 관련된 사고과정

3. 간호과정

- 간호사정
주관적자료
“ 성모님, 어머니~ 이 아이를 살려주세요. 제가 하나님 자리를 차지 하는 느낌이예요. 결혼을 했어요 저”
“ 누가 나를 계속 괴롭히는 것 같아요 무서워요 ”
“ 아이를 유산 시킨 적이 있어요 20세 때 유산했어요. 하나님이 임신을 시켰고 남자도 없는 임신이 되었어요”

객관적자료
- 진단명 : Schizophrenia
- 정신질환 과거 력
① 조현병 환자로서 국립정신병원, 개인정신병원 수 차례 입,퇴원 반복함
- 환각과 망상으로 인한 스트레스 반응을 호소하며 불안정한 모습이 관찰됨.

간호진단
# 1 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애

- 간호목표
단기목표
대상자는 7일 이내로 비현실적 사고를

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 망상적 사고를 하지 않는다.

간호계획
1. 대상자와 치료적 관계 유지를 위해 라포를 형성하여 효과적인 면담을 시도 한다.
2. 망상의 내용, 빈도, 지속기간을 사정한다.
3. 대상자의 망상 유발 요인을 사정한다.
4.현실을 강화하고 현실에 초점을 둔다. 실제 사건과 실제 인물에 대해 이야기한다.

참고 자료

정신건강간호학 양수, 이경순 (현문사, 2016)
정신건강간호학 실습 지침서, 정안순, 오영경, 양정운 공정 (현문사, 2019)
『-NANDA 간호진단과 중재가이드』, 차영남 외 13명 (현문사, 2013)
강미정 외(2014). 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 119-130.