A+성인간호학 실습 정형외과병동 골관절염 케이스스터디 Osteoarthritis TKA 인공관절대치술 간호진단 3개,간호과정 3개 활동지속성장애, 피부통합성장애. 말초조직관류장애의 위험성

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 특성(General Information)
2. 건강력(Health History)
3.신체검진(Physical Examination)
4. 진단검사
5. 약물

Ⅱ. 간호과정
1. 인공관절대치술 이후 양쪽 다리 기능제한과 관련된 활동지속성장애
2. 수술 후 부동, 압박과 관련된 피부통합성장애
3. 수술로 인한 활동력 저하와 관련된 말초조직관류장애의 위험성

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
객관적자료
S.“옆에 이거(side rail) 자꾸 치이고 불편해”
S.“우리 가족들이 없으면 내가 아무곳도 못가...”
S.“휠체어 쫌 가져다 줄래요?”
S.“이거(CPM) 운동할 때 마다 다리가 콕콕 쑤셔.”
O.진단명 : Osteoarthritis, 수술명 : Total knee arthroplasty
(08-21Rt. knee, 08-28 Lt. knee arthroplasty 시행함)
O.대상자의 나이 79세로 낙상 고위험군
O.양쪽 하지의 수술로 운동 능력이 제한됨
O.거의 일어나시지 않으시고 계속해서 누워계시다가 식사하실때만 일어나시는 모습 보임
O.CPM을 이용해 주기적으로 재활치료를 하고 있는 모습이 보임(Rt.120도, Lt.수술직후 배액관적용중)

간호계획
간호수행
이론적 근거
<진단적계획>
1.대상자의 의식, 통증, 활력징후를 사정한다.
1-1.대상자의 의식, 활력징후, 통증을 사정하였다.
▸의식 : alert 명료함, 시간, 사람, 장소에 대한 지남력 있음
▸활력징후 : 130/70, 75, 20, 36.6, 97
▸통증 : 강도:3, 양상:쑤시는듯한,
부위: both knee,빈도 및 기간:간헐적
▸신체손상 없음
1-2. 대상자의 상태를 가장 먼저 파악할 수 있는 데이터이다.
<치료적계획>
2.침상 안정 동안 2시간마다 체위변경을 해준다.
2-1. Bed care때 2시간 간격으로 체위변경 시켜주었다. 체위변경의 순서는 Rt. lateral/Lt. lateral/Head up 순서로 자세를 취해주었고, 분비물이 흡인되지 않도록 하기 위해 머리는 옆으로 돌려주었다.
2-2.수술한 다리의 상승으로 혈액순환의 증가와 굴절강직을 예방, 규칙적인 활동이 중요하다.
3.다리 올리기 운동을 돕는다.
3-1.다리 올리기 운동을 도왔다.
3-2.근 긴장도와 근력을 증가시키면 골관절염의 만성 통증이 완화될 수 있다.
4.수술 후 48시간동안은 수술한 다리를 올려주되 무릎이 굴절되지 않도록 밑에 베개를 놓지 않는다.

참고 자료

『성인간호학-하권』 현문사/2014/조경숙/p.368-375
『병리학』 현문사/2014/김양호/p.92-97
『기본간호 중재와 술기』 수문사/2015/송경애/P.322-324
『간호과정과 비판적사고』 정문각/2014/성미혜/P.25-117
『국가건강정보포털』 http://health.mw.go.kr/Main.do
『대한의학회』 http://www.kams.or.kr
『KIMS의약정보센터』 http://www.kimsonline.co.kr/