만성폐쇄성폐질환(COPD) 케이스 CASESTUDY 성인실습 내과실습

목차

1. 문헌고찰
2. 간호수행
3. 참고문헌

본문내용

- 정의
만성폐쇄성폐질환은 폐 염증으로 폐 실질 파괴(폐기종)과 소기도 질환이 발생하며 이로 인해 기도에서의 공기흐름 제한이 진행되고 호흡곤란과 COPD의 특징적인 증상이 나타난다.
대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류 제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병이다.

- 병태생리
만성폐쇄성폐질환은 기도에서의 공기흐름 제한, 공기 포획, 가스교환 장애, 점액 증가를 보이고 진행 단계에서 폐 고혈압, 전신 증상을 보이는 질환이다. 다양한 독성 물질과 가스를 흡입(특히 흡연)으로 염증반응이 시작되고 정상적인 기도의 방어기전과 폐 조직 복원이 저하되며 폐 조직의 파괴가 시작된다. 호산구, 비만세포, 호중구, 대식세포, 림프구에 의해 증상이 나타나는 천식과 다르게 만성 폐쇄성 폐질환에서는 호중구, 대식세포, 림프구가 염증 반응에 관여하고 류코트리엔과 같은 염증 매개물질과 종양 괴사 인자와 같은 시토카인이 함께 폐 조직 파괴와 관련된다. 특히 흡연에 의한 산화제로 염증반응은 확대되고 점액 과분비와 폐 내의 액체가 증가하게 된다. 또한 폐 조직의 파괴를 억제하는 단백분해효소 억제제를 불활성화 시켜 연결조직이 파괴되고 폐포 파괴와 폐의 탄성 반도가 소실된다. 기도에서의 공기의 흐름 제한으로 호기가 어려운 것이 특징이고 말초 원위부 세기관지 폐색이 발생되며 탄성 반도 저하로 잔기량이 증가되어 호기 시 공기를 배출하는 것이 어렵다. 질병이 진행되면 가스교환 장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다. 공기 포획이 증가되면서 폐포 벽이 파괴되고 소기포 또는 대기포가 형성된다. 소기포 또는 대기포 형성 부위는 모세혈관이 분포되지 않기 때문에 가스 교환이 이루어지지 않아 환기-관류 불균형으로 저산소혈증이 나타난다. 과도한 점액 분비로 만성 생산성 기침이 나타나고 만성 기관지염이 있으면 더 심해진다. 점액 분비는 술잔 세포의 수가 증가되고 점막하조직의 증식, 섬모운동 저하, 염증 반응 물질의 자극으로 심해진다.

참고 자료

성인간호학1, 윤은자 외 11명, 수문사, 2020.02.29., P.671~680
약물
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2140285&cid=51000&categoryId=51000
[소론도정]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=THEOL200
[테올란비]
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2138712&cid=51000&categoryId=51000
[벤톨린]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=MUTE200
[뮤테란]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=OA-ATR2MLRS [아트로벤트]
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2140912&cid=51000&categoryId=51000
[뮤코미스트]
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2132376&cid=51000&categoryId=51000
[타조페란]
서울대학교병원 의학정보
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926984&cid=51007&categoryId=51007