성인간호학 케이스스터디 신부전

소개글

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목차

Ⅰ. 사전학습
1. 신장의 기능
2. 만성신부전의 5단계
3. ESRD; End Stage Renal Disease
4. HD; Hemo-Dialysis
5. CAPD; Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

Ⅱ. 간호과정
1. 문제목록
2. 우선순위
3. 간호중재

Ⅲ. 논문요약
1. 요약
2. 관련공부

Ⅳ. 필요한 교육 아이템

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 신장의 기능
(1) 소변의 형성; 하루에 약 1,500 mL 소변 형성
① 사구체 여과
● 사구체는 반투막으로 수분과 전해질은 통과하지만 분자량이 큰 물질인 알부민이나 적혈구는 통과할 수 없다.
● 1분에 사구체에서 여과된 양을 사구체여과율(GFR)이라고 하며 정상 수치는 125ml/min이다.
● 사구체 여과율에 영향을 미치는 요인으로 사구체모세혈관과 보우만 주머니 사이의 정수압 차이, 교질삼투압, 신혈류량, 사구체막의 투과력이 있다.
● 사구체의 여과압= 45mmHg(GCP)-25mmHg(COP)-10mmHg(CP)=10mmHg
② 세뇨관 재흡수
● 신세뇨관에서 여과액의 99%를 체내(모세혈관)으로 재흡수 하여 탈수를 예방한다.
● 근위세뇨관에서 65%의 물과 나트륨이 재흡수 된다.
● 하행각에서 20%의 물과 나트륨이 재흡수 된다.
● 상행각과 상행각 비후부에서 나트륨과 그 밖의 전해질(염소, 칼륨)이 재흡수 된다.
● 후기 원위세뇨관과 수질 집합관에서 ADH에 의해 물 투과성을 조절한다. (ex. 혈액 삼투질 농도 증가→ADH분비→수분재흡수 증가)
③ 세뇨관 분비
● 혈액 내 물질이 세뇨관강 내로 분비되는 것
(2) 수분과 전해질 조절
● 네프론의 희석기전과 농축기전: 헬레고리 하행각에서 물이 재흡수 되고 상행각에서 전해질이 빠져나가며 원위세뇨관에선 ADH에 의해 수분이 모세혈관 쪽으로 재흡수 되면서 소변이 농축된다.
● 혈장삼투압 증가, 외과적 스트레스, 일부 마취제, 알코올, 낮은 기온 등에 의해 ADH 분비가 촉진된다.
● 혈장 삼투압, 알도스테론, 부신피질호르몬, 소듐의 능동적인 재흡수에 의해 신장이 전해질을 배설한다.
(3) 산-염기 균형
● 수소이온을 소변으로 배출하고 중탄산이온을 혈액으로 재흡수 하여 균형을 유지한다. CO2 + H20 → H2CO3 → H+(세뇨관내강으로 배설) +HCO3-(혈중으로 감)

참고 자료

성인간호학, 조경숙 외 9명, 현문사
도준영・이승현, 복막염과 도관 출구 감염의 최신 지견, 대한신장학회지,제 25권 부록 제2호, 2015, PP. 607~615 (9 pages)
성인간호학(상), 조경숙 외 9명, 현문사
성인간호학(하), 조경숙 외 9명, 현문사
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비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 (2016), JMK
건강사정 7/E, Henry Seidel외, 엘비스비어코리아
의약품사전 http://www.health.kr/
간호학대사전
복막투석 복막염 진료지침, 말기신부전 임상연구센터
헬스 브리즈 https://www.youtube.com/watch?v=V6gwXcxMXBU&feature=share