[성인간호학 실습 case study] 간세포암 HCC (Hepatocelluar carcinoma) 간호진단

소개글

[성인간호학 실습 case study] HCC(Hepatocelluar carcinoma) 간호진단 4개입니다.

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1. 통증사정척도로 나타나는 수술부위와 관련된 급성통증
2. 전신 쇠약 및 식욕부족과 관련된 영양불균형
3. 헤모글로빈 수치로 나타나는 출혈과 관련된 체액부족 위험
4. 전신적 허약감으로 인한 부동자세와 관련된 피부손상위험

목차

1. 통증사정척도로 나타나는 수술부위와 관련된 급성통증
2. 전신 쇠약 및 식욕부족과 관련된 영양불균형
3. 헤모글로빈 수치로 나타나는 출혈과 관련된 체액부족 위험
4. 전신적 허약감으로 인한 부동자세와 관련된 피부손상위험

본문내용

#1. 통증사정 척도로 나타나는 수술부위와 관련된 급성통증
사정
주관적 자료
1.‘숨쉴 때 마다 요 꽂힌데가 와이리 아프노’
2.안 아프구로 약 좀 달라해봐라’

객관적 자료
1. 3/26 6:00am
op site 통증 호소함
강도:3 양상:1 쑤시는 듯한
2. 3/26 9:00am
통증사정함
강도:5 양상:1 쑤시는 듯한
3. 3/27 9:00am
처방에 의해 진통제 투여함
(약명; ultracet, 용량: 1tab, 경로:po)
4. 3/27 13:00pm
통증사정함
강도:5 양상:1 쑤시는 듯한
Drain 245-200-750
필요시 PICC

진단
#1. 통증사정 척도로 나타나는 관련된 급성통증

목표
단기목표: 대상자는 3시간 이내에 통증이 감소되었다고 말로 표현한다
장기목표: 대상자는 2일 이내에 Wong Baker Scale 통증 점수 3점 이하로 감소하며, 안정감을 되찾는다.

참고 자료

없음