A+ 지주막하출혈 완벽 간호과정 진단 3개, 과정 3개 (급성통증, 낙상위험성, 장애의 위험) 이론적근거 완벽, 평가까지 꼼꼼하게 작성했어요.

소개글

이론적근거 책보고 적어서 완벽해요
과정만 있어요.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

질환과 관련된 급성통증
부적절한 의식상태와 관련된 낙상위험성
부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

간호사정(Nursing Assessment)
<주관적 자료>
주호소 : (대상자)“머리가 깨질 듯이 아파요.”
<객관적 자료>
SAH를 진단받음.
NRS 점수 5점, 지속적으로 두부에 쑤시는 통증 호소함. (5/2 17:00)
두통호소하다 의식소실로 응급실 내원함.
내원 전 두통약 PO로 복용하였음.
내원당시 V/S : BP 150/72mmHg, HR 112회/분, RR 24회/분, BT 37.7℃, Sat 98.5% (5/2)

간호계획(Nursing Plan)
<단기목표>
1. 대상자는 3일이내에 NRS 점수가 2점 이하로 감소할 것이다.
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 두통이 사라졌음을 말로 표현할 것이다.

간호계획
1) 사정
1. NRS 통증 사정도구를 사용해 대상자의 통증정도를 사정한다.
- 통증 부위, 강도, 양상, 빈도를 사정한다.
2. 통증과 관련된 신체반응을 사정한다.
- 얼굴표정, 신체의 움직임, 음성의 변화를 사정한다.
3. 대상자의 활력징후를 측정한다.

2) 처방수행
1. 의사의 처방에 따른 약물을 투여한다.
- 데노간주, 트리돌 주 등의 진통제를 투여한다.
2. 대상자에게 비약물요법을 제공한다.
- 즐거운 감정이나 감각에 관해 생각하고 시각화 하도로 격려한다.
- 조용하고 부드러운 환경을 조성해준다.
- 통증의 원인, 진행과정 등을 설명하여 공포감을 완화시켜준다.

3) 교육
1. 대상자와 가족에게 통증관리법에 대해 교육한다.
- 통증관리의 중요성을 교육한다.

참고 자료

성미혜 외 공저, 「제2판 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용」, JMK, 2017년.
황옥남 외 공저, 「제7판 성인간호학 상권」, 현문사, 2018년.
황옥남 외 공저, 「제7판 성인간호학 하권」, 현문사, 2018년.
양선희 외 공저, 「제3판 기본간호학 Ⅰ」, 현문사, 2018년.
양선희 외 공저, 「제3판 기본간호학 Ⅱ」, 현문사, 2018년.