신경계물리치료중재학 말초신경질환 요약 정리

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2020.12.18
최종 저작일
2020.06
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"신경계물리치료중재학 말초신경질환 요약 정리"에 대한 내용입니다.

목차

1. 말초신경변성의 종류
2. 신경손상의 분류
3. 팔의 말초신경 병변
4. 다리 말초신경 병변
5. 얼굴신경의 병변

본문내용

◆ 말초신경 질환
말초신경변성의 종류
⑴ 왈러변성 Wallerian degeneration (순행변성)
- 신경 손상시 말초부의 변성 및 소실, 세포체에 가까운 부분은 정상
- 절단 부위 이하의 축삭과 말이집이 변성을 일으키는 것
- 단절 2~3주 후에 완전 변성
- 포유동물에서 빨리 일어난다

2) 역행변성(Retrograde degeneration)
- 축삭 절단시 신경세포에 나타나는 변화
- 핵 위축, 니슬소체 분절, 염색질 용해
- 절단 후 6~10일에 뚜렷
- 신경손상의 감별 및 전도로 이상에 대한 판단

3) 연접횡단변성(transsynaptic degeneration )
- 축삭 절단시 연접을 넘어 다음 신경원에 염색질 용해가 일어나는 변성
- 국한된 부분에서만 일어남(시각전도로)

<중 략>

4. 신경손상 검사법
1) 근전도 검사(EMG)
: 근육의 신경지배 차단 유무를 쉽게 알 수 있고 신경 손상부위를 어느 정도 판별할 수 있는 검사로, 정확한 손 상 정도나 부위를 판별하기 힘든 단점이 있음
※ 신경 손상에 따른 감응전류와 단속평류전류 통전시 근수축의 형태 알아둘 것.

2) 신경전도 검사
: 피부를 통한 신경주행의 전기 자극을 통해 해당 신경의 자극전도를 검사하는 방법으로 압박신경병증의 진단에 도움이 됨

3) 티넬징후
: 손가락이나 고무망치로 손상받은 신경의 경로를 따라 가볍게 타진할 때 나타나는 징후로, 신경재생이 있을 경 우 순간적인 저린 감각을 손상신경의 주행경로를 따라 느낄 수 있음
※ 주로 손목굴 증후군 진단 시 많이 사용.

4) 발한검사
: 발한 유무를 검사하기 위해 땀샘에서 발한현상을 관찰하는 방법으로, 신경회복 예후의 판단이 가능
5) 피부저항검사 : 자율신경의 차단 유무를 평가하는 방법

6) 주름검사 : 피부의 주름을 통하여 피부의 영양성 변화를 판단

7) 신경자극 검사 : 질적 검사 – 변성반응검사, 양적 검사 – 시치 검사와 강시곡선

8) 기타 : 2점 식별검사법, 접촉 검사, 압박 검사, 찌르는 검사(pick-up)

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