다낭성신종case(진단/과정3)

목차

1. 입원사유
2. 만성질병, 가족력, 과거력
3. 현재 주요 호소
4. 간호문제/간호진단

본문내용

입원사유
* 내원 5일전 gross hematuria C Rt. flank pain develop 되었으며 fever develop되어 2019.12.18.r/o hemorrhagic cystic infection manage위해 본원 NP 입원했고 2020.8경부터 nocturia(밤사이 1-2시간 만에 화장실 간다.) urgency, frequency 심해졌고 2020.9.4. 상기 소견과 함께 intermittent fever, both foot dorsum swelling 발생하여 2020.9.6. 본원 ER visit함.

입원사유
* 내원 5일전 gross hematuria C Rt. flank pain develop 되었으며 fever develop되어 2019.12.18.r/o hemorrhagic cystic infection manage위해 본원 NP 입원했고 2020.8경부터 nocturia(밤사이 1-2시간 만에 화장실 간다.) urgency, frequency 심해졌고 2020.9.4. 상기 소견과 함께 intermittent fever, both foot dorsum swelling 발생하여 2020.9.6. 본원 ER visit함.

*의학 진단명:
- Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (상염색체 우성 다낭성 신종)

만성질병, 가족력, 과거력
(환자기록지의 의학력과 의사기록지 : 간호사의 섭취사정과 카덱스)
【Past history】
# HTN
# hyperlipemia
# recurrent cystic rupture
# recurrent cystic infection
- r/o cystic infection
- r/o complicated cyst

【family history】
- 부 (+)

【Personal History】
- alcohol(-) 소주1병(2d/wk) 현재 stop
- smoking(-) 10년 전 stop

참고 자료

없음