복수와 관련된 비효율적 호흡양상
- 최초 등록일
- 2020.11.27
- 최종 저작일
- 2020.07
- 3페이지/ 한컴오피스
- 가격 1,000원
소개글
"복수와 관련된 비효율적 호흡양상"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호진단
2. 자료수집
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 평가
본문내용
<간호진단>
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
<객관적 자료>
대상자의 의식 상태가 명료하지 않아 수집하지 못함
<주관적 자료>
- 호흡수 32회/min(12~20회/min)
- 맥박 104회/min
- 동맥혈 산소포화도 측정결과 : 90%(95~100%)
- 기침과 심호흡을 하지 못함
- 모든 엽에서 호흡음 저하
- 복부 비대해져 있으며 앞으로 나와있음
- 복부둘레 141cm
- 복부의 정맥이 확장되어 있음
- 하지의 요흔성 부종3(+), 양측(+)
- 청색증(상체와 하지의 색이 창백)
<간호목표>
* 단기목표
- 대상자는 24시간 이내 SpO2가 95% 이상으로 돌아온다.
- 대상자는 3일 이내 복부둘레가 3cm 이상 줄어든다.
* 장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 호흡수가 20회 이하로 감소한다.
참고 자료
없음