ER 객혈 간호과정(산소 공급 변화와 관련된 비효율적 호흡양상, 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애, 출혈에 대한 두려움과 관련된 불안)

소개글

성인간호학 ER 객혈 간호과정 입니다!

간호진단 3가지 간호과정 3가지 있습니다!

1. 산소 공급 변화와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
3. 출혈에 대한 두려움과 관련된 불안

꼼꼼하게 작성하여서 A+받은 간호과정 입니다!
교수님 피드백받고 수정완료하였습니다!

목차

1. 산소 공급 변화와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
3. 출혈에 대한 두려움과 관련된 불안

본문내용

간호진단 #1산소 공급 변화와 관련된 비효율적 호흡양상
주관적자료
“헉...헉...숨 쉬기 힘들어요.”
“기침하면 자꾸 목에서 피가 나와요.”

객관적자료
1. RR 75회 checked(10:25AM).
2. SO2 : 70% checked(10:25AM).
3. 호흡음 청진 시 rale 음(10:28AM).
4. 헐떡거리며 숨을 쉬고 호흡 rhythm이 불규칙한 양상 보임(10:24AM).
5. 손끝, 발끝, 얼굴부위 cynosis 보임(10:24AM).
6. 심한 기침을 여러 번 하면서 Hemoptysis 맥주잔 반 컵 가량 나옴(10:30AM).
7. CT 상 right lower lobe에서 pulmonary hemorrhage보임(1/9).
8. pulmonary artery atresia 있는 대상자임.

목 표
1. 대상자의 RR이 11:30AM 까지 정상 범위(12~20회/분)를 유지한다.
2. 대상자의 SpO2가 11:30AM 까지(한 시간 안) 85%를 유지한다.
3. 대상자는 더 이상 비정상 호흡음이 들리지 않는다.

참고 자료

신경림 외(2008). 성인간호학, 현문사.
이옥철 외(2006). 응급 및 재해간호, 현문사.
정향미 외(2008). 최신 간호진단, 수문사.