배뇨장애, 낙상의 위험, 신체 기동성 장애 간호과정

소개글

요로감염과 관련된 배뇨장애, 움직임의 어려움과 관련된 낙상의 위험, 신체기동성 장애 간호과정 적용한 과제입니다. 전공서적을 바탕으로 작성하였으며, A+ 받은 자료입니다.

목차

1. 간호진단
2. 주,객관적 자료
3. 간호목표
4. 간호 계획 및 중재
5. 합리적 근거
6. 평가

본문내용

간호 진단1. 요로감염과 관련된 배뇨장애

주, 객관적 자료주관적 자료
방광 쪽 부위에 통증이 있는지 묻는다(사정 안함)
원치 않는 소변이 나온 적 있는지 묻는다(사정 안함)
원치 않는 소변이 나와 패드를 적용 중인지 묻는다(사정 안함) 객관적 자료

1. 관찰
- 소변량 450ml: 핍뇨
- 카페인이나 알코올 함유 음료를 많이 먹는지 관찰한다.(사정 안함)
- 화장실에 가는데 어려움이 있는지 환경을 사정한다. (사정 안함)
- 섭취량과 배설량을 측정한다. (사정 안함)
- 소변의 색깔, 투명도, 냄새 등 양상을 관찰한다. (사정 안함)

2. 신체 검진 (사정 안함)
- 심리적으로 소변을 보러 가지 못하는 이유가 있는지 사정한다.
- 요도 괄약근의 긴장도를 사정한다.
- 복압을 갑작스럽게 상승시키는 요인이 있는지 사정한다.
- 배뇨 신경에 문제가 있는지 사정한다.
- 방광이 과다 팽만되어 있는지 사정한다.
- 요도구에 분비물, 염증, 병변이 있는지 사정한다.
- 신장을 타진, 청진, 촉진한다.
- 방광을 촉진, 시진, 타진한다.

3. 진단적 검사
- SPICES 사정 결과: 요실금
- 요 성분 분석을 의뢰한다.(사정안함)

4. 기타 객관적 사실
- 투약: furosemide 40mg (이뇨제)
- 호르몬: 84세의 고령으로 에스트로겐이 감소해 질내 정상균의 방어력이 감소함.
간호목표간호 계획 및 중재합리적 근거평가
장기 목표
대상자는 한달 후 배뇨 장애가 없다.
단기 목표
1. 대상자는 이주일 내로 요로기계 감염으로 인한 불편감이 사라졌다고 말한다.
2. 대상자는 일주일 내로정상적인 배뇨 양상에 대해 3가지 이상 말할 수 있음.[관찰]
1. 대상자의 매일의 섭취량과 배설량을 측정한다.

참고 자료

없음