유명 4년제 간호대학 4점대 학점 실습 올 A+ 케이스 스터디 자료입니다. 정형외과 간호진단, 간호과정 모두 들어있습니다!

소개글

유명 4년제 간호대학 4점대 학점 실습 올 A+ 케이스 스터디 자료입니다. 정형외과 간호진단, 간호과정 모두 들어있습니다!
간호진단 2개(낙상, 급성통증), 간호과정 2개 포함되어 있습니다.

목차

1.간호문제

2.간호과정
1) 전 무릎관절 치환술(TKR)로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
2) 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험성

본문내용

간호문제
1.전 무릎관절 치환술(TKR)로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
2.기동성장애와 관련된 낙상의 위험성
3.전 무릎관절 치환술(TKR)과 관련된 감염위험성

간호과정
#1 전 무릎관절 치환술(TKR)로 인한 조직손상과 관련된 급성통증

일시: 2018.11.26 POD 4/ HOD 6
사정 (A)
주관적 자료
“수술한 부위가 아파”
“아파서 누가 잡아주지 않으면 혼자 못 움직이지”
간호수행을 위해 조금만 움직여도 찡그린 표정을 하고 있음

객관적 자료
1. TKR POD 4일째
2. FPRS 사정 결과 (11/25까지 PCA사용함.)
3 진통제 ultracet 투여중 (11/22~)
4. op site 매일 dressing : clear. oozing (-), redness (-), edema (+)
5. op site (Rt. knee)에 5~10분간 지속되고, 쑤시는 듯한 통증이 간헐적으로 있음.

간호진단 (D) 전 무릎관절 치환술(TKR)로 인한 조직손상과 관련된 급성통증

간호계획 (P)
-단기목표
대상자는 11월 29일까지 FPRS 점수가 2점 이하가 된다.
-장기목표
대상자는 퇴원 전까지 진통제를 요구하지 않으며, 통증을 호소하지 않는다.

계획된 중재
1. 매 duty마다 환자의 활력징후를 측정한다.
2. 통증 scale을 활용하여 통증정도를 사정한다.
3. 비언어적 통증 표현을 관찰한다.
4. 통증완화를 위해 적절한 수면과 휴식을 권장한다.
5. 통증이 심해지기 전에 통증을 조절한다. 초기 사정 후 반드시 재사정 한다.
6. 바른 자세 유지 및 통증부위를 적절히 지지하여 편안한 자세를 취해준다.
7. 안위증진과 기분전환을 위한 비약물적 중재를 수행한다.
8. 냉요법을 실시한다.
9. 통증을 유발하는 조직손상의 상태를 평가, 기록하고, 진통제 약명, 용량, 횟수에 대한 처방을 확인한다. 약물(진통제)의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.

근거
2. 입원 시 통증 사정 내용을 통증 초기사정기록지에 기록한다. ‘통증의 위치’, ‘통증의 양상’, ‘통증의 강도’ 이 세 가지 항목

참고 자료

드럭인포(http://www.druginfo.co.kr)
김금순(2017), 성인간호학 Ⅰ, 수문사
병원간호사회, 통증간호 실무지침서 및 요약본
윤혜봉, 조결자(2000), 통증 환아를 위한 비약물적 간호 중재 방법 조사, 아동간호학회지 제6권 제2호, pp.144-157.
장문영 외(2000), 체위보완간호가 수술 후 체위와 관련된 통증에 미치는 영향, 임상간호연구 Vol.6 No.1, pp.129-145.
김재규 외(2015), 대한내과학회 낙상예방 진료지침, 대한내과학회.
양정희(2012), 낙상 예방, 강원대학교 의학전문대학원 pp.101-107.
강영옥 외(2015), 일 종합병원 입원 환자의 낙상 실태 및 위험 요인 분석, 근관절건강학회지 제22권 제3호, pp.149-159.