성인간호학 간경변(Liver Cirrhosis) 간호과정 case study - 간호진단 3개

소개글

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목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력 (Health history)
3) 간호력
4) Gordon 또는 NANDA 사정
5) 의미있는 자료(사정자료묶음)

2. 간호계획

3. 간호수행

4. 간호평가

본문내용

나. 건강력 (Health history)

(1) 현병력
① Chief complaints : 복수, 토혈
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 피를 토함. 복부 팽만. 하지 부종 +2
③ 증상완화를 위해 취한 해결책: 약물복용
④ 현재 가장 불편한 점은? 복부팽만과 토혈증상

(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가? : 2017년부터 고혈압과 간경변을 진단받았으며 식도정맥류로 입원한 기록 있음
② 입원 경험(시기, 병명) : 2017년, 식도정맥류
③ 외상 경험(시기, 부위) : 없음.
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 없음.
가스모틴정 5mg, 마그밀정 500mg, 인데놀 정 10mg, 뉴론틴 캅셀 300mg
⑥ 수혈 경험：없음.

(3) 가족력 :　없음.
① 가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인을 표시한다.
(☐ 남. ◯ 여. ■ ● 사망표시.)
② 가족 중에 환자의 질병과 관련된 질환 및 감염성 질환과 유전성 질환, 기타 심한 질병이 있는지 조사하여 기록한다.

참고 자료

성인간호학, 수문사