중환자실 SICU 골반부 급성혈행성 골수염 케이스 case study

소개글

중환자실 실습중 작성한 골반부 급성혈행성골수염 진단 케이스입니다.

목차

1. 간호사정
2. 질병연구
3. 진단검사
4. 특수검사
5. 약물치료
6. 간호진단 목록
7. 간호과정

본문내용

영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : 좌측 고관절 ORIF후 r/o osteomyelitis, or septic hip 진단 하 Lt. hip pain 있어 치료위해 82병동 입원 중 op(Lt. antibiotic) 후 집중치료 위해 SICU 입실함.
과거력 : 입원 및 수술경험 : DM(진단년도 모름.) on med / 2018년 허리수술 at local / 2019년 3월 24일 좌측 고관절 전자간부 골절 수술

기타 질병이나 다른 건강문제 :

현재의 질병에 대한 자기관리 : 자가관리 불능
간호, 치료에 대한 기대 : “ 병동으로 빨리 옮겨줘!” -> “잘 챙겨줘서 잘 있다가요~”

<중 략>

A. Dx(진단명) : Acute hematogenous osteomyelitis pelvic region and thing [골반부 급성혈행성골수염]
(1) 정의
골수염(osteomyelitis)은 혈행성 감염질환으로 급성과 만성으로 발병한다. 성인보다는 소아나 청소년기 남자에게 많이 발생된다. 빈도는 12세 미만 남자(2~4배)에게 가장 많으나 어느 연령에서도 발병될 수 있다. 골수염이 가장 흔히 발생되는 부위는 대퇴 하부, 경골 상부, 상완부 요골 등 성장이 빠른 장골이다. 골수염은 항생제 사용에도 불구하고 치유되기 어렵고 재발이 잘 되며 심하면 병적 골절, 탈구 등 합병증이 생긴다. 그러므로 골수염 환자를 조기에 치료하는 것이 매우 중요하다.

(2) 원인
<병태생리>
• 골수염은 감염이 4주 이내면 급성골수염으로, 4주 이상이면 만성골수염으로 구분한다. 세균이 뼈와 주위 연조직까지 침범하여 염증을 일으킨다.
• 장골의 골간(metaphysis)에 균이 침입하면 그 부위의 혈액순환을 지연시키고 경색을 초래한다. 감염이 진행되면서 피질(corex)과 골수(marrow)에 충혈과 부종으로 골수 내 압력이 증가하면서 통증이 발생한다. • 혈액순환이 정체되면서 혈전을 형성하고, 혈전으로 허혈(ischemia)이 일어나 조직이 괴사되고 세균이 성장하게된다.

참고 자료

성인간호학1, 현문사
성인간호학2, 현문사
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