폐렴 케이스 스터디 A+자료입니다!

소개글

성인간호 실습 폐렴 케이스 스터디 A+자료 공유합니다.
집담회에서 교수님 칭찬 많이 받았던 자료고, 꼼꼼히 환자 자료를 정리했고, 간호과정 또한 잘 되었다고 칭찬 받았습니다 :)
다만, 가상의 사례였기 때문에 주관적 자료는 포함되어 있지 않습니다!

(1) 환자 정보

(2) 진단명: Pneumonia

(3) 초기사정자료
-과거력: 고혈압, 당뇨병, lung cancer. lobectomy done-RML, RLL lobectomy(2003), Lt MCA territory infarction(2011)-aphasia, Rt, side weakness, pul. Tb(2015)
-입원경로: 2019.05.19. 응급실을 통해 내원.
-현병력: 1주일 전부터 dyspnea, cough, sputum있으면서 3일 전부터 악화되어 local에서
medication 하였으나 호전 없어 응급실로 내원.
-주호소: Dyspnea.
-Health assessment: Aggravation of dyspnea.

<간호진단>
#1. 기침 및 과도한 기관 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상(이 진단은 폐렴이라는 질병에는 '가스교환장애' 진단이 더 옳기 때문에 생략해도 좋다고 하셨습니다!)
#2. 폐포 모세혈관의 점막 변화와 관련된 가스교환장애
#3. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결

<간호중재>
각 진단마다 7~8개씩 작성했습니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 투약
4. 특수치료
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

2. 질병에 대한 기술
<Pneumonia>
- 폐렴은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로, 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 불구하고 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.

- <원인>: 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

- <유발 위험요인>: 고령, 공기오염, 의식수준의 변화(알콜 중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중), 구강인두 상주균 증가, 장기간의 부동, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 콩팥질환), 소모성 질환, HIV감염, 면역억제약물(코르티코스테로이드, 항암제, 이식 후의 면역억제제), 유해 물질의 흡입, 비위관이나 장관영양, 영양실조, 흡연, 기관 내 삽관, 상부기도 감염

- <병태생리>:
- 염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다. 병리소견은 4단계로 구분된다. 먼저, 발병초기는 제 1~2일이고, 폐울혈기라고도 한다. 이 시기에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있으며 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하며 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다. 적색간변기는 제 2~4일이고, 조기 경화시기라고도 한다.

참고 자료

성인간호학1. 수문사. 2017. 김금순 외
노인간호학. 정담미디어. 2017. 박명화 외
기본간호학 2. 현문사, 2018. 양선희 외
약학정보원
서울대학교병원 의학정보
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