만성신부전 문헌고찰, 질병연구

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목차

1. 서론
1) 만성콩팥기능상실의 단계
2) 원인
3) 병태생리

2. 본론
1) 자료수집
2) 치료

3.참고문헌

본문내용

1.서론
1)만성콩팥기능상실의 단계
만성콩팥기능살실(만성신부전)은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율이 60mL/min/1.73m² 이하일 때 말한다. 토리여과율이 15mL/min/1.73m² 미만으로 떨어지면 말기콩팥질환이라 하고, 이때는 콩팥기능대체요법이 필요하다.
2)원인
만성콩팥기능상실의 원인은 복잡하며 콩팥기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2017년 대한 신장학회의 조사에 따르면 콩팥기능대체요법이 필요한 말기콩팥기능상실의 발병 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성토리콩팥염 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.
3)병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상받은 콩팥단위가 기능을 하지 모새도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 토리 여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.
①대사장애
-혈총질소 노폐물의 축적
토리여과율이 감소하면 혈청요소질소와 혈청 creatinne이 증가한다. 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 콩팥을 통해 배설된다. BUN 수치는 콩팥기능저하 외에도 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애, corticoste-roids 복용 등이 있을 때 증가하므로 혈청 creatinne과 콩팥의 크레아티닌청소율이 더 정확한 콩팥기능 평가지표가 된다. creatinne은 뼈대근육 속에 있는 creatin과 근육 속에 있는 크레아틴인산에서 나온다. 근육량과 신체 움직임이 크면 혈청 creatinne 수치가 상승하여 같은 정도의 콩팥손상이라도 노인은 젊은 사람보다 혈청 creatinne치가 낮다.
-탄수화물 대상장애
만성콩팥기능상실의 경우 insulin 저항으로 인해 탄수화물대상장애가 나타난다. 이런 insulin 저항의 정확한 기전은 발겨지지 않았다.

참고 자료

황옥남 외 8, 2017,제 7판 성인간호학 하권P.148~169, 현문사