후기좋음! 60회판매! A+ 받은 패혈성쇼크 케이스

소개글

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간호과정은 5개이구요
간호진단은 5개 있습니다.

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구(case study)
1. 대상자 사정내용
2. 간호사정 및 진단
3. 간호진단 우선순위
4. 간호계획

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

진단명: 패혈성 쇼크 Septic shock

병리기전
* 쇼크에서 공통적으로 나타나는 병리기전

1. 세포손상
신체조직으로 가는 모세혈관이 수축하여 세포관류가 저하되면 산소와 영양분이 세포에 도달하지 못하므로 대사활동이 어려워져서 세포는 혐기성 대사를 시작한다. 그 결과, ATP 생산이 감소하고 세포막이 손상되며 세포가 부어오른다. 미토콘드리아와 형질내세망 손상 등 점점 세포손상이 심해져 세포가 죽고 관류저하로 손상된 세포들이 증가하면 여러 기관의 기능장애가 일어난다.

2. 신경호르몬성 반응
극도의 정신적 또는 생리적 스트레스로 인해서 내분비계의 반응이 일어난다. 쇼크 시 교감 신경계가 활성화되고 뇌하수체에서 부신피질자극호르몬과 항이뇨호르몬이 분비되고 부신에서는 cortisol과 epinephrine이 분비된다. 그리고 신장의 치밀반점(원위세뇨관벽에 있는 혈류와 혈압 감지세표)에 있는 수용체도 영향을 받아 renin-angiotensin-aldosteron 체계를 활성화 시킨다.

3. 대사성 반응
쇼크가 발생되면 catecholamine, 당질코르티코이드 때문에 탄수화물과 지방대사가 비정상적이 된다. 쇼크의 초기에는 혈당치가 올라가나, 후에는 저장된 glycogen이 바닥나므로 혈당치가 떨어진다. 또한 catecholamine의 분비증가로 유리지방산의 분비가 자극되므로 혈중의 중성지방수치도 증가한다.

* 패혈성 쇼크의 병리기전
혈관 내 미생물이 침입하여 패혈증으로 인한 혈류분비장애로 인한 쇼크가 일어 날 수 있다. 원인균에는 그람음성균(녹농균,대장균,폐렴구군)과 그람양성균(포도상구균, 연쇄상구균) 등이 있다.
세균이 생성한 다량의 독소와 내독소가 혈관내로 들어가면 전신성 염증반응을 일으켜서 패혈성쇼크가 발생된다. 이 독소들이 혈관과 세포막에서 반응하여 다양한 염증반응과 면역반응, 전신적 염증반응증후군을 일으킨다.

참고 자료

조경숙 외 (2014). 성인간호학 상권. 현문사
조경숙 외 (2014). 성인간호학 하권. 현문사
임경춘 외 (2013) 건강사정 . 정담미디어
성미혜 외 (2013) 간호과정. 정문각
김진학 외 (2013) 약리학. 정문각