인지기능저하와 관련된 낙상위험성

소개글

<인지기능저하와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)> 간호과정입니다.
치매 대상자에게 꼭 알맞은 간호과정이에요!

진단적, 치료적, 교육적 내용이 모두 담겨 있구요,
(참고로 대상자는 인지기능저하로 교육이 어려운 상태여서 보호자, 요양보호사님 교육입니다^ ^)
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 자료입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호진단: #. 인지기능 저하와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)

⇒정의: 낙상을 일으킬 수 있는 가능성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태.

2. 간호사정

▷ 주관적 자료
(1) “나 집에 갈란다. 볼일 다 봤는데 뭐하러 있을 거고. ”
(2) “여기 은행 아니가? ”

▷ 객관적 자료
(1) Dx: Alzheimer's Dementia
(2) 치매로 입원 중이며 병동 내에서 주변의 장애물이나 물건에 주의를 기울이지 않고 움직여 잘 부딪힘.
(3) 병동 내에서 자주 복도를 걸어다니는 모습 관찰되며 무게중심이 앞으로 쏠려 걸을 때 불안정해 보이는 상태임.
(4) 인지저하로 인해 조심해서 걸을 것을 지도해도 이해하지 못함.
(5) 사람, 시간에 대한 지남력은 있다가 없다가 하며 장소에 대한 지남력은 완전히 없는 상태임.
(6) 간이정신상태 (MMSE: Mini-Mental State Examination) 검사 결과: 13점
⇒분명한 인지기능 저하가 있는 상태 확인함.
(7) [Morse 낙상 위험 사정 도구]로 낙상 위험도 평가결과 : 90점
⇒낙상 위험성이 높음(High risk) : 대상자는 낙상 예방을 위한 지속적인 관찰과 중재가 요구되는 상태임을 확인함.

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
노인간호학(2017). 수문사. 윤숙희 외
정신간호총론 제7판(2017). 수문사. 임숙빈 외.
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
학술자료: 『보행과 인지장애의 연관성』(2013). 대한치매학회지. 12: p.94-99. 고려대학교 의학전문대학원. 신경과. 한정훈 외.
학술자료: 『Risk Factors Associated with Falls in Older Adults with Dementia: A Systematic Review』(2017). Jane Hendriksen, MPT.
대한치매학회: https://www.dementia.or.kr
약학정보원: www.health.kr