조현병 schizophrenia 간호진단

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목차

A. 일반적 사항 (General appearance)
1. 정신병력사정
1) 입원당시 주증상
2) 현재 질병상태
3) 개인력
4) 가족력
2. 대상자 개인사정
1) 신체영역
2) 정신 건강 영역 : Mental Status Examination (정신상태사정)
3) 사회적 영역
4) 영적영역
3. 가족사정
4. 지역사회 사정
5. 약물

B. 간호과정
#1. 자아개념의 혼란과 관련된 자해 위험성 (5/23)
#2. 낮은 자존감과 관련된 사회적 상호작용장애(5/18)
#3. 자신의 영적 능력에 대한 과대망상으로 인한 이상행동 위험성(5/20)

본문내용

A. 일반적 사항 (General appearance)
․ 이 름 : 김 ○ ○
․ 성별/나이 : M/24
․ 직 업 : 2003년도 의가사 제대 한 후 특별한 직업없이 지냄
․ 경제상태 : 하 (어머니가 카피숍을 운영하며 잘 될 때는 월 500만원의 수입도 있었지만 현재는 5억여원의 빚으로 커피숍과 주택을 내 놓은 상태임)
․ 교육정도 : 대학교 휴학
․ 결혼상태 : 미혼
․ 진 단 명 :
Axis Ⅰ Schizophrenia, paranoid
R/O Substance induced mood disorder
R/O Bipolar Ⅰ disorder. most recent episode, with psychotic feature
Axis Ⅱ Schizotypal personality trait
R/O Paranoid personality trait
R/O Schizoid personality trait
Axis Ⅲ N-C
Axis Ⅳ N-C
Axis Ⅴ current Global assessment of functional scale 45
past 1 Yrs highest Global assessment of functional scale 70
․ 입원일 : 0000년 5월 15일 오후 7시 30분
․ 병전성격 : 내성적이고 소심하며 매사에 소극적인 성격으로 대인관계가 제한적이었음. 어려서부터 친구가 거의 없어 학창시절 집에 놀러 온 친구가 한명도 없었음. 어머니가 자신의 모든 중요한 일을 해결해 주고 결정해 준다고 믿으며 어머니에 대한 의존도가 높았음.고등학교 1학년 때 깡패에게 돈을 뺏기는 과정에서 뺨을 맞은 후 사람을 두려워 하고 기피했음.

1. 정신병력사정
1) 입원당시 주증상
(1) 촉발사건
- 입원 전 어머니와 김금하 선생이 굿을 할 때 참관한 뒤 처음에는 가슴이 떨리고 무서웠으나 차츰 자신의 몸 속에 무언가가 들어와 나중에는 다른 사람들의 영혼을 볼 수 있다고 주장했고 지나가는 사람을 보면 나쁜사람인지 좋은 사람인지 알 수 있다고 주장했음.

참고 자료

없음