[정신] 조현병 (schizophrenia) 간호진단

목차

1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
2)간호진단의 목록 작성
3) 대상자의 요구 및 강점/취약점

2.간호과정

본문내용

입원동기 : 어머니의 도움으로 센터에 내소
2013년 12월에 센터 회원으로 등록되어 서비스를 이용하고 있으며 2002년에 군제대하고 발병하였다고 함.
입원을 두 차례 하였으며 현재 000병원 외래진료를 받으며 약물복용을 하고 있음.
어머니: 군 제대 이후 발병했고 군대 내 폭력에 의해서 발병한 게 아닌가 한다고 함. 발병이후 사람들을 피하고 방안에서 나오지 않으려 했다 함. 방안에서 나오지 않는 것뿐 만 아니라 방안으로 타인이 들어오는 것에 폭력적으로 반응했었다함.

(2) 주호소
주호소 : 환청

(3) 과거력 : 환청, 중얼거리고, 발자국, 욕하는 소리 때문에 000 병원에 약복용하고 있고 입원한 적은 없음. 굿을 하기도 함. 고개 돌아가는 부작용이 있어서 00병원에 간적이 있음.

(4) 약물 복용력
6-7년 전부터 000병원에서 약먹고 있음. 입원한적 없다.
(리보트릴정0.5mg, 벤즈트로핀1mg, 디아제팜정2mg, 인베가 서방정6mg.(2014))

(6) 개인발달력

청소년기
초중고 졸 성적은 중상수준, 친구관계양호.

성인초기부터~현재
내성적이고 말이 별로 없었다. 대학은 가지 않았다.

(7) 현재정신상태사정

① 입원 시 태도와 외모, 행동
씻기, 옷 입기 등 자기관리 스스로 잘 한다고 함.
스스로 집안일을 하지는 않지만 시키면 집안일 곧잘 한다고 함.

② 언어
표정변화 및 자기표현 거의 없음.

③ 사고
1) 망상 : 없음
2) 자살사고 : 없음

④ 지각
1) 환청 : 있음
2) 환시 : 없음 3) 환미 : 없음 4) 환촉 : 없음 5) 환후 : 없음

⑤ 기분과 감정
1)기분 최근 들어 날카로워 졌다고 표현 함.
2)감정 최근 들어 이야기도 하기 힘들고 모든 행동에 날카롭게 반응한다고 이야기함.
혼자 있고 싶다고 이야기 하는 등 초조해하는 모습

⑥ 의식 : 명료함
⑦ 지능 : 작업의 변화에 대해 작업 지시서를 보고 수행 가능

(9)사회경제적 기능
① 가족 및 중요한 타인의 관계 : 어머니를 많이 의지하는 모습.

참고 자료

없음