의식저하와 관련된 비효과적 기도청결

목차

1. 간호진단
2. Subjective Data
3. Objective Data
4. 간호계획
5. 이론적근거
6. 수행
7. 평가

본문내용

간호진단 # 2. 의식 저하와 관련된 비효과적 기도청결 ( 4 월 7 일)
• 범주: 영역 영역11. 안전/보호(Safety/Protection) 과2. 신체적 손상
• 정의: 청결한 기도를 유지하기 위해 기도로부터 분비물이나 폐쇄물질을 제거하지 못하는 상태
• 관련요인: 과도한 분비물, 기도의 이물질, 분비물을 가지고 있음, 간접흡연, 흡연, 담배연기에 노출
Subjective Data
-
Objective Data
- 의식상태가 drowsy이다.
- 대상자가 기침시 객담이 차 있는 소리가 난다.
- 대상자 스스로 객담을 배출하지 못한다.
- 대상자가 숨쉴 때 분비물이 차 있는 “그렁그렁” 소리가 난다.
- 기관지 확장제 Atrovent 2ML를 1일 4회 Nebulizer를 통해 흡인 중이다.
- 진해 거담제 Mucomyst 4ML를 1일 3회 Nebulizer를 통해 흡인 중이다.

참고 자료

간호과정과 비판적 사고 237p, 327p
기본간호학2 249p