IDDM, 인슐린의존성당뇨병 CASE STUDY A+ 과제 # 간호과정 5개
- 최초 등록일
- 2020.05.05
- 최종 저작일
- 2014.03
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목차
Ⅰ. 본론
1. 간호사정
1) 대상자의 일반정보
2) 전반적인 사정
3) 임상병리 검사
4) 간호기록지
5) 약물
2. 간호과정
Ⅱ. 결론
1. 느낀점
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
2)입원관련 정보
입원일: 2014/03/22 15:00
입원경로 ○외래 ⊙응급실 ○기타
입원방법 ○보도 ○앉는 차 ⊙눕는차 ○앉아서 ○기타
진단명 Insulin-dependent diabtets mellitus ,with coma, with Diabetic ketoacidosis
현병력 : 상기 87세 여자환자 2004년 진단받은 HTN 및 DM으로 medication 중인 분으로 한달전부터 general weakness 소견보였고 일주일전부터 다음 다뇨 증상보였으나 이외 특이소견없이 지내시다 금일 아침부터 mental change 증세보여 further evaluation proper management 위하여 아산병원 ER 내원.Lab상 DKA의심되며, fever infextion 소견있어 chest ct APCT U/A 시행하였으나 fever focus 명확하진 않음. infextion에 의해 DKA 유발 가능성있으며, 환자 한달간 어지러움으로 local에서 solondo 5mg 한달이상 복용하여 이로인해 insuline deficiency, DKA유발 가능성 있음.
환자아들(보호자)에게 환자상태에 대해설명하였고 현재의식 소실의 원인으로 뇌경색, 심근경색 가능성은 낮아보임을 설명하였고, 시행한 검사상 감염의 가능성 있으며 이로인해 혈량조절 불량이 유발되었을 가능성을 설명. 치료는 중심정맥관 삽입과 대량의 수액치료임을 설명. 감염에 대해 항생제 사용의 필요성도 설명. 대량 수액공급시 환자의 초고령을 고려하여 심기능 감소되어있을 가능성있고 이로인해 수액에 의한 폐부종 발생가능하며 이로인한 호흡곤란으로 기도삽관 및 인공호흡기 적용해야 할 가능성 있음을 설명.
<중 략>
#1. 수술과 관련된 출혈의 위험성
주관적 자료
“속이 거북하고 답답해요”
“어지럽고 다 귀찮아요”
객관적 자료
① CBC검사수치 확인
② 오한은 없으나 추워하심
③ 12/10 TKRA수술 후 vomting 2회 하심(출혈의 징후)
간호 목표
*단기목표: Hb, Hct가 정상범위를 유지한다.
오심, 구토의 징후가 보이지 않는다.
*장기목표: TKRA 수술의 합병증으로 나타날 수 있는 출혈을 예방한다.
참고 자료
http://www.kimsonline.co.kr/ -킴스 온라인
http://www.druginfo.co.kr/ -드럭 인포
성인간호학 (하)권 현문사
두원공과대학교 임상실습지침서
