Acute Promyelocytic Leukaemia 케이스 스터디 (간호진단,간호과정5개!!!!!!!!!!!!!!!!!)

소개글

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목차

1. 간호과정 사례연구
1) 일반적 사항
2) Part I. History Taking
3) Part II. Physical Examination(신체검진)
4) Part III. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치

2. 간호과정 적용 양식
1) 문제 목록(Problem List)
2) 문제 확인 및 해결 과정(간호과정 적용)

본문내용

Part I. History Taking

가. 현재 주 호소 (chief complaints)
평소에도 기침이 많은 편이어서 입원 후에도 간헐적으로 기침이 나서 불편함을 느끼고 있음. Codaewon 처방 받고 나아지고 있음. 또한 항암제 주사 및 경구 투여 하면서부터 변이 나오지 않아 복부가 단단함. Duphalac 처방 받은 후 상태 지켜보는 중임.

나. 현병력
입원당시 pt가 호소한 주 호소내용. 간헐적 기침(cough)
입원일 2019.04.14 진단명 Acute Promyelocytic Leukaemia
입원경로: 외래
입원방법: 보행
(입원시)활력징후: 체온 121/83 맥박 89 호흡 20 혈압 36.5
・동반 증상/징후 : 잦은 기침으로 목이 칼칼하고 건조한 느낌이 듦.
항암제 투여로 인해 변비 발생함.
・경감/악화요인 : 경감요인 - 따뜻한 물, codaewon 처방 및 수분 섭취
- Dupalac 처방

< 중 략 >

간호 사정(Ng assesment)
O.D
-WBC 수치가 3.57▼(정상수치 4-10 (×10³/㎕))
-Lt arm. PICC 로 약물 주입 중이다.
-ANC 수치가 477
-주 진단명 : Acute Promyelocytic Leukaemia
-지속적으로 항암치료를 할 예정이다. (D1-D15)
S.D
"속이 울렁거려요.“
“아직은 참을만해요. 약 필요하면 얘기 할께요.”

간호 진단 (Ng Dx.)
#1 침습적 처치와 관련된 감염위험성

간호 목표 (Ng goals)
●장기 목표 :
-대상자는 7일 이내에 ANC 수치를 정상으로 유지한다.
●단기 목표 :
-대상자는 1시간 이내에 오심 증상이 없다고 할 수 있다.
-대상자는 1일 이내에 감염위험요인을 인지하고 감염원으로부터 자신을 보호한다.

참고 자료

없음