폐의 일부분 기능저하와 관련된 비효율적 호흡양상, 침습적 처치로 인한 감염위험성

소개글

"폐의 일부분 기능저하와 관련된 비효율적 호흡양상, 침습적 처치로 인한 감염위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단 #1 호흡곤란으로 나타나는 폐의 일부분 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상
2. 간호진단 #2 침습적인 처치로 인한 감염위험성
3. 간호진단 #3 NRS 4점으로 나타나는 수술과 관련된 급성통증

본문내용

간호진단 #1 호흡곤란으로 나타나는 폐의 일부분 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상
*영역/과 : 4.활동/휴식, 과4.심혈관/호흡기계 반응
*영어명 : ineffective breathing pattern
*정의 : 적절한 환기가 되지 않는 흡기과 호기 상태

관련요인
Subjective data
11/20 “가만히 있으면 괜찮은데 움직이면 숨이 차요.”
“내가 복도 돌아다녔더니 숨이 차서 나중에 혈압재주세요.” (대상자)

Objective data
· 과거력 : NTM(nontuberculous mycobacteria)
· 수술명 : VATS LU Lobectomy 　
· TUBE/CATH : O 2mL 주입 중, Chest tube
· 11/20
- SPO : 88% -> 심호흡 교육 후, 94%로 올라감.
· 약물
- muteran cap 200mg QD (가래 배출 완화제)
- acetylcysteine(흡입용) 4mL BiD (가래 배출 곤란증상 완화제)
- 아트로벤트흡입액유디비 2mL BiD (기도폐쇄 장애에 완화제)

간호목표
장기목표 : 대상자는 5일 이내에 chest tube 제거 후에도 호흡은 정상범위에 속할 것이다.
성인간호학에 흉관의 제거부분 2~3일이 경과된 시점에서 제거된다고 하며, 폐선암의 대부분 입원기간은 평균 5~6일로 나와 그 때까지의 호흡의 정상범위를 체크할 것임.

단기목표
1. 대상자는 1일 이내에 교육 후, 10회 심호흡과 기침의 목적과 그에 대한 실행할 수 있을 것이다.

참고 자료

없음