성인간호학 케이스 A+- 신경계중환자실(NSICU 실습(4))

목차

1. 사례보고서
1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)

2. 문헌고찰

3. 간호자료

4. 간호진단

본문내용

입원하게 된 이유를 설명하시오
2019.03.19 pm6시경 앉아 있다가 앞으로 고꾸라졌고 이후 부르면 말을 하나 잘못 알아들을 정도였고 2019.03.20 am9시경 누워있는 상태로 눈감고 mental drowsy 하며 headache, dizziness 있어 본원 ER visit

의학 진단명:
ICH (Intracerebral hemorrage) Rt. cerebrum, HTN, mild pulmonary

병태 생리:
뇌 실질내의 혈관이 파열되어 발생한다.
뇌내출혈은 머리에 충격을 받는 사건으로 인해 발생하는 traumatic과 고혈압이나 혈관기형, 혈액학적 장애 등으로 인한 nontraumatic이 있다.
혈관 밖으로 새어나온 혈액이 신경조직에 자극을 주기 때문에 조직 부종이 발생할 수 있다. 손상부위에 따라 독특한 임상증상을 나타내며 시간이 경과하면서 증상 및 징후들이 뚜렷이 진행된다.
ICH의 진단은 뇌 CT와 MRI가 가장 정확하다.
치료는 혈종이 소량일 경우에는 약물요법을 시행하며, 다량이거나 증상이 심할 경우에는 혈종을 제거하는 수술이 시행된다.

* 환자의 모든 증상 및 징후:
- GCS : E3+V3+M4 = 10
- mental stupor
- high fever
- 폐 청진 시 crackle양상 보임
- Rt side weakness
- 부동으로 피부손상 위험성↑

뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage, ICH)
1. 정의
: 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

참고 자료

『(간호사를 위한) 뇌신경계 간호』 정문주, 이상형, 의학서원 (2008)
『(간호사를 위한) 질병이야기』 김조자, 의학서원 (2008)
『간추린 병리학』대한병리학회, 정문각 (2009)
『신경과&신경외과학』 김형돈, 군자출판사 (2008)