우리나라 건강보험제도에 대하여 논하시오

목차

I. 건강보험제도의 의의와 특성

II. 건강보험제도의 유형

III. 건강보험제도의 법적 근거와 발전과정

IV. 건강보험제도의 역할과 기능
1. 건강보험의 사회연대성
2. 소득재분배 기능의 수행
3. 형평한 비용부담과 적정한 보험급여

본문내용

I. 건강보험제도의 의의와 특성

건강보험제도란 일상생활의 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소비되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험원리에 의거해 국민들이 평소에 보험료를 내어 기금화하였다가 보험사고가 발생할 경우 보험급여를 해 줌으로써 국민 상호 간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다.
건강보험제도의 특징은 다음과 같다.
첫째, 법률에 의한 강제가입의 원칙이다. 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제 적용된다. 강제 적용되는 이유는 보험가입을 기피할 경우 국민상호 간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 건강보험제도의 목적 실현이 어렵기 때문이다. 질병위험이 큰 사람만 역으로 보험에 가입할 경우 보험재정이 파탄되어 원활한 건강보험 운영이 불가능하게 된다.
둘째, 부담능력에 따른 보험료의 차등부담이다. 민간보험은 급여의 내용, 위험의 정도, 계약의 내용 등에 따라 보험료를 부담하지만 사회보험방식인 건강보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하려는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료부담능력에 따라 차등적으로 부담한다.
셋째, 보험급여의 균등한 수혜이다. 민간보험은 보험료 부과수준, 계약기간 및 내용에 따라 차등급여를 받지만 사회보험은 보험료 부과수준에 관계없이 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여가 이루어진다.
넷째, 보험료 남부의 강제성이다. 가입이 강제적이라는 점에서 강제보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 보험료 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료 징수의 강제성이 부여된다.
다섯째, 건강보험은 단기보험이다. 연금보험과는 달리 1년 단위의 회계연도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산하며 지급조건과 지급액도 보험료 납입기간과는 상관이 없고 지급기간이 단기이다.

II. 건강보험제도의 유형

의료보장제도는 각국의 고유한 문화와 전통을 배경으로 하는 역사적 산물로서 단순 분류에는 어려움이 있으나 일반적으로 OECD 국가들은 3가지로 분류하고 있다.

참고 자료

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