간암 간호과정(간호 케이스)

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목차

1) 대상자 데이터베이스
① 환자 사정자료
② 진단검사
③ 임상검사
④ 약물
⑤ 치료 및 처치

2) 간호과정 보고서
①자료 분석 및 해석
②간호계획서

본문내용

신 체 검 진 지 침
검진일 : 9월8일
이름 : 김 O O 성별 : F 연령(만) : 52세
체중 : 45kg 키 : 152cm 체온, 맥박, 호흡 : 36.4 ℃ / 65회 / 18회
혈압 : (좌) 108/57 mmHg (우) 126/69 mmHg
일반적 상태(General Appearance) : 전체적으로 피로한 모습이며 계속 침대에 누워있는모습. 악취가 없으며 의복상태는 깨끗하지만 모발이 약간 기름져 있다.
의사소통 상태 : 물어보는 것에 잘 대답함.

<중 략>

간호진단
급성통증 : 복부(HOD#1)
(실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그런 종류의 손상의 용어로 표현되는 것으로부터 초래되는 불유쾌한 감각이나 감정의 경험으로서, 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 나타나며, 6개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증)

기대되는 결과(목표)
장기목표
대상자는 퇴원전까지 NPIS 통증척도 1점 이하를 유지한다.
단기목표
1. 대상자는 진통제 투여 후 1시간 이내에 NPIS 통증척도 3점 이하를 유지한다.
2. 대상자는 교육을 받은 후 이완요법과 관심전환 요법에 대해 말할 수 있다.

간호중재 및 합리적 근거
① 매일 활력징후와 통증의 형태, 정도를 사정한다.(직접수행)
▶ 통증의 사정을 통해 대상자에게 적합한 중재를 시행할 수 있다.
② 필요시 처방난 진통제를 투여한다.(간접수행)
▶ 진통제는 단기간에 통증을 완화시킨다.
③ 대상자에게 이완요법과 관심전환요법 대해 교육한다. (직접수행)
▶ 이완요법은 근육과 마음의 긴장을 완화시켜 통증을 감소시키고,. 관심전환요법은 통증의 인식을 감소시키는 효과가 있다.
④ 대상자와 가족에게 정서적 지지의 중요성을 교육하고, 시행될 수 있도록 한다.(직접수행)
▶ 가족의 정서적 지지는 대상자로 하여금 심리적으로 안정감을 느끼게 하고 이는 통증 완화에 도움을 준다

참고 자료

박정숙 외 옮김, 성인간호학1, 엘스비어코리아, 2009
신경림 외, 성인간호학2, 현문사, 2010
고일선 외, 간호진단 정의와 분류, 정담미디어, 2013
[네이버 지식백과] 간암 [liver cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
범진필, 임상약리학, 청구문화사, 2014
이은옥, 간호진단과 중재, 서울대학교출판부, 1999
논문 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24962003