중환자 간호 두개내압

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목차

1. 원인

2. 병태생리
1) 두개내압 조절과 유지
2) 뇌혈류
3) 뇌부종

본문내용

1. 원인
두 개내 용적은 뇌조직(85%), 혈액(5%), 뇌척수액(10%)으로 구성되어 있으며, 이들 요소의 하나 또는 여러 요인에 의해 두 개내압이 증가한다. 두 개내압의 증가나 감소의 정도는 변화에 대한 뇌의 적응 능력에 의한다. 정상적 조건에서 두 개내압상승에 영향을 미치는 요인은 1. 동맥압 2. 정맥압 3. 복부,흉부압 4. 자세 5. 체온 6. 혈액가스(특히 CO2 수준의 변화)가 있다. 또한 신경학적 상태로는 수술, 경색, 병변이나 손상으로 인한 부종, 경막하 혈종, 경막외 혈종, 뇌내혈종, 거미막하 혈종, 뇌종양, 감염, 뇌수종, 두부외상, 지속적인 간질발작이 있다.

2. 병태생리
(1) 두개내압 조절과 유지
두 개내압(intracranial pressyre, ICP)은 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 총 용적에 의해 생기는 압력이다. 두 개내 구성성분은 정상적인 조건 하에서 역동적으로 균형을 이루고 있다. Monro-Kellie의 윈리에 의하면 신체는 정상 ICP를 유지하기 위해 두개 내 구성성분 양의 변화를 반영하며, 한 개 혹은 그 이상의 두개 내 내용물이 증가하면 남아있는 내용물이 감소되거나 ICP를 증가시킨다고 설명한다. 두개 내 용적이 증가함에 따라 보상기전이 일어나며, 초기 보상기전은 뇌척수액을 척수의 거미막하가으로 이동시키는 것이다. 초기의 보상기전은 ICP의 심한 상승없이 증가하는 두개 내 용적을 수용할 수 있지만, 두개 내 용적이 보상기전이 손상됨에 따라 용적의 지속적 증가는 ICP의 심한 증가를 가져온다. 뇌조직 용적 수준의 보상은 경막이나 뇌실질 조직의 압박을 의마하며, ICP 상승으로 뇌조직 용적의 변화가 계속되면 보상작용으로 뇌조직의 압박과 허혈이 초래된다. ICP는 뇌실, 거미막하강, 경막하가, 경막외강, 뇌실질 조직내에서 수압측정기 또는 압력변화기를 이용하여 측정된다. 정상 두 개내압은 0~15mmHg이며, 20mmHg 이상의 압력의 ICP상승으로 여긴다.

참고 자료

없음