여성간호실습case/분만실/임신성당뇨/FTP C/S /자궁수축과 관련된 급성 통증/임신과 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험

소개글

임신성 당뇨 진단 받은 환자로 유도분만 위해 입원했으나 분만1기 50시간 소요되고 옥시토신 증량 시 태아 심박수 감소하여 C/S결정함(FTP C/S)
간호진단:자궁수축과 관련된 급성 통증 /임신과 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험
간호과정은 진단적, 치료적, 교육적 중재로 나누어 각각 6개, 4개 서술하였습니다.

목차

1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아 정보
5. 분만실 약물
6. 분만실 간호기록지-내진소견, 수축 그래프 포함
7. 간호과정

본문내용

1. 일반정보
▪ 결혼상태 : 기혼 ▪ 결혼기간 : 2017년 3월(약 2년)
▪ 종교 : 없음 ▪ 알레르기 : 없음
▪ 외관상 건강상태 : 양호
▪ 체중 임신 전 : 64.1 kg, 임신 후 : 91.2kg
▪ 혈액형 : Rh+A
▪ 동거가족 : 배우자(ㅇㅇ세,남)
2. 산모력
G1P0A0L0
3. 현재 산과력
▪ 최종월경일(LMP) : 2018.6.10
▪ 임신기간(GP) : 40+3fwks
▪ 분만예정일(EDC) : 2019.3.17
▪ 산전진찰여부 : 유, 정기적, 타병원-더ㅇㅇㅇ병원
▪ 최종진찰일 : 2019.3.11 본원
▪ 현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병 :
2018년 9월 18일 임신성 당검사
50GTT 172(<140))
2018년 9월 28일 임신성 당검사
100GTT FBS 91(<95), 10:15 188(<180), 11:15 170(<155), 12:15 127(<140)
->GDM 진단받음

<중 략>

간호진단
(POD3) 자궁수축과 관련된 통증

합리적근거
대상자는 유도분만 3일 째로 자궁경부가 3cm개대 50% 소실, 하강정도-3으로 분만1기 통증이 극심한 단계이다. 무통시술이 요구되며 약물학적 처치 이외에도 통증을 경감시킬 수 있는 여러가지 요법들을 교육할 필요가 있다. 또한, 대상자는 3일에 걸쳐 유도분만을 하고 있는 상태로 분만지연에 따라 피로와 함께 통증을 인내하는 정도가 감소되어 있다.

객관적자료
1. 3/20 13:00 내진 소견 : 3cm 50% -3 rupture
2. 자궁 수축 : 간격 3-4분, 강도40, 기간 20초
3. 대상자는 분만 유도 3일째임
4. 찡그리는 얼굴 관찰됨
5. 옆으로 누워 침상난간을 잡고 웅크리고 있음
6. VAS 통증척도 9점
7. 통증사정 : 통증양상-복부와 함께 허리가 끊어질 듯 아픔
악화요인-걸을 때
완화요인-옆으로 누울 때

주관적 자료
“배가 점점 더 아파와요.”
“무통 시술은 언제해요?”
“제발 안 아프게 해주세요.”
“언제까지 아파야 하나요.”

참고 자료

없음