정신간호 Schizophrenia Case

소개글

대상자 일반적사항부터 정신과적 병력, 에릭슨 발달력, 신체사정,
MSE에의한 정신상태사정, 가족체계, 임상병리와 심리검사, 의학적 진단명,
현재 복용중인약물들, 간호과정기록지, 간호과정 2개, 참고문헌 등

굉장히 꼼꼼하고 상세하게 기록했으며 실습기간 중 간호학생이 할 수 있는 교육등을 포함한 직접중재를 기록해 까다롭기로 소문난 교수님께 칭찬받고 A+받은 과제입니다!!

제 영혼을 받친 케이스입니다 30시간가까이 작성했어요 후회없으실거에요.

목차

1. 대상자 일반적 사항
1) 정신과적 병력
2) 발달력
3) 신체사정
4) 정신상태 사정
5) 일상생활, 사회생활 능력평가
6) 가족체계
7) 대상자의 강점 및 약점
8) 임상병리검사
9) 임상심리검사
10) 의학적 진단명
11) 대상자가 복용하고 있는 약물
12) 정신상태 사정목록
13) 간호과정 기록지

2. Nursing Diagnosis List

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

(1) 정신과적 병력
건강력
입원당시 주증상
-잠을 전혀 자지 않고, 아침부터 저녁까지 입을 쉬지 않고 계속 이야기 하며 이런 증상이 날이 가도 좋아지지를 않고, 약을 먹어도 좋아지지 않는다. 외래에 왔다가 입원 권고 받아 입원.

입원일부터 사정일까지의 병동생활
-입원일 치료진 제지에도 불구하고 반복적으로 여자병실 들어가는 행동 등 병동환경 훼손 보이고 병실로 돌아간 뒤 수면기색없이 병실 불 키며 돌아다니는 행동 지속, 치료진 제지에도 행동조절 되지 않았음. 20시 자타해 위험 감소와 환자 안정 도모 위해 격리 2시간 시행, 22일 0시 40분 환자 지속적 행동조절 되지 않고 수면기색 없어 격리 8시간 시행, 이후로는 크게 문제되는 행동 하지 않고 혼자 있는 모습 자주 관찰, 활동성 적음, 가끔 혼자 하는 활동(글쓰기, 그림그리기 등), 입원 2주차 쯤 이후로는 문제되는 행동 보이지 않고 식탐도 전보다는 줄었으나 여전히 간식에 대한 관심이 많고, 주치의에게 체중관리에 대한 얘기를 들은 후 간식 칼로리에 대한 질문을 상당히 많이 함. 게임 속 언어를 사용하거나 가상세계에 대해서는 언급하는 횟수가 줄어들긴 하였으나 여전히 이야기 함.

참고 자료

정신간호학 한국간호과학회 정신간호학회, 대한간호협회, 2015.
정신건강간호학 이경순 외, 현문사, 2007.
조현병과 망상장애의 인지치료 David G. 외, 군자출판사, 2019.
정신건강간호학 이경순 외, 현문사, 2007.
간호중재 김남초, 현문사, 2006.
기본간호중재와 술기 송경애, 수문사, 2016.
정신간호 진단과 중재 Mary C, 수문사, 2013.