(A+자료) 지역사회간호학 사례관리 보고서

소개글

(A+자료) 지역사회간호학 사례관리 보고서입니다.

목차

1. 대상자 선정배경

2. 대상자 건강요구 사정

3. 문제목록 및 우선순위 선정
1) Omaha 문제분류체계에 의한 문제목록/간호진단
2) 우선순위 선정

4. 계획, 중재 및 평가

5. 부록

6. 느낀점

7. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 선정배경
대상자는 90세 여성분으로 고혈압, 당뇨를 진단받아 약 복용중이다. 나이가 많으므로 평소의 건강관리가 매우 필요하며 4년 전 길가다가 넘어져서 왼쪽어깨, 갈비뼈3개, 오른쪽 다리의 골절로 수술을 하였고 후유증으로 오른쪽 다리가 평소에도, 만져도, 비와도 아프다고 통증을 호소하였다. 그러나 따로 병원을 다니거나 물리치료를 받고 있지는 않았다. 다리로 인해 일상생활이 불편하지만 집에서는 계속 걸어 다니며 운동하려고 노력하고 있다. 그러나 일주일 2회 복지관 가는 날을 제외하면 집밖으로 거의 나가지 않는다. 병원도 거의 안가시며 건강검진도 3-40년 전 한 것을 제외하고는 받지 않는다고 하였다. 노화로 인한 건강 문제 외에 특별한 질환은 없으나 만성질환을 가지고 있고 지식부족으로 인해 지역사회 자원을 효율적으로 활용하지 못하고 있어 지역사회 측면에서 간호의 필요성이 크기 때문에 선정하게 되었다.

2. 대상자 건강요구 사정

- 대상자 자료 수집 (5/22, 5/29)

* 신체
- 5/22 BP: 130/70 BST: 127 (공복)
- 5/29 BP: 140/90 BST: 240 (식후)
- 일어날 때 왼팔에 힘이 많이 들어감. 잡고 일어남.
- 왼팔이 잘 굽어지지 않음.
- 오른쪽 다리 많이 아프지만 물리치료는 받고 있지 않음.
- 틀니 적응 잘 안되어 4~5번 바꾸었으나 여전히 틀니를 낄 때마다 속이 않좋음.
- 불편해서 틀니 거의 안 낌. 밥 먹을 때도 틀니 끼지 않고 잇몸으로 씹음.
- 체중은 평생 같은 체중 유지 중임.
- 4년 전 넘어져서 갈비뼈, 다리, 왼팔 골절로 인해 수술함.

*생활습관
- 25년 전 금연함.
- 술은 원래 잘 안마셨고 현재 전혀 마시지 않음.
- 불면증 없음. 기상시간 보통 오전 4시임.

참고 자료

지역사회 간호학. 수문사. 2017.
성인간호학. 수문사. 2017.
대한내과학회 낙상예방 진료지침
노인낙상, http://m.nhfire.ichc.co.kr/main/m.contents.view.asp?OD=detail&MediaType=6&seq=335