모성간호 실습 사례연구 보고서

소개글

모성간호학 과목의 케이스 스터디 자료입니다. 골반 울혈 증후군으로 복강경 자궁 적출술을 받은 대상자 분으로 수술에 대한 문헌적 고찰과 SOAP 형식의 4개의 간호진단을 포함하고 있습니다.

수술과 관련된 불안
입원과 관련된 지식 부족
수술과 관련된 통증
수술과 관련된 배뇨 곤란

목차

1. 대상자의 기본 정보
(1) 현병력
(2) 의학적 진단
(3) 환자 상태 사정
(4) 대상자의 진단적 검사 결과
(5) 약물

2. 수술

3. 간호진단

본문내용

(1) 현병력
질병 발병부터 병원에 오기까지의 경과 :

2-3일 전 명치-아랫배 통증 지속되어 청주 ■■■병원 ct함, plevic congestion syndrome 으로 외래통해 입원하심

(2) 의학적 진단
상병명 : plevic congestion syndrome 골반 울혈 증후군
수술명 : Total laparoscopic hysterctomy 복강경 자궁 적출술
laparoscopic lysis of peritoneal adhesions 복강경을 통한 복막 유착 제거
banding of blood vessels, adb veins 복강의 혈관 결찰

< 중 략 >

2. 수술

대상자는 Total laparoscopic hysterctomy 복강경 자궁 적출술과 laparoscopic lysis of peritoneal adhesions 복강경을 통한 복막 유착 제거, banding of blood vessels, adb veins 복강의 혈관 결찰 수술을 받았다. 복강경을 통한 수술은 흉터와 출혈이 거의 없는 편이며 어느 연령층에나 수술이 가능하고 입원과 회복기간이 짧은 장점이 있다. 자궁을 절제해 질을 통해 제거 하기 전, 혈관을 결찰하거나 잘라내어 출혈을 방지하고 자궁을 잘라낸다. 대략의 수술 과정은 아래와 같다.

< 중 략 >

S : 초조한 표정에 식은땀을 조금 흘리고 있다, BP 140/90 HR 100회, RR 22회, bt 37’c
O : “너무 떨려요, 긴장이 돼요” “수술 하면 나아지는거 맞겠죠?”
A : 수술과 관련된 불안
P : “많이 무서우시죠, 그래도 저희 치료진이 최선을 다하겠습니다” 와 같은 치료적 의사소통과 공감의 정서적 지지를 제공한다, 손을 잡아 준다, 수술 절차에 대해 상세히 설명한다.

S : “무슨 병 때문에 입원 하셨는지 아세요?” 라고 물어봤을 때 잘 모른다고 대답 함. 수술에 대한 불안감 표현함

참고 자료

여성건강간호학 Ⅱ -제9판 모성간호학- 수문사 (여성건강간호교과연구회 저)