정신간호학 케이스 조현병 Schizophrenia 간호진단 2개 간호과정 2개

소개글

정신간호학 실습 조현병 케이스입니다.
간호진단과 간호과정 2개 있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

정신과 관련사항
1) 입원 당시 증상
최초 발생 시 주 증상 : “환청이 심해 자꾸 행동에 옮기게 되어 입원했어요.” 환청과 죽고 싶다는 생각
발병 시기 : 2018년 4월 처음 발병
입원 동기 : 1개월 전 퇴원 직후 환자가 뭔가 하려할 때 여러사람 목소리로 환자에게 “약 먹지마라”, “약 한 번에 두세통씩 먹고 죽어라”라고 하는 환청이 들림. 우울하고 잠 오지 않아 하루에 소주 4병씩 마심. 남자친구와 헤어지고 우울한 기분이 심해져 다리에 뛰어내려 죽고 싶다는 생각함. 지속적인 자살시도로 자의입원함.

2) 현재 질병상태
사정일의 주 증상 및 문제 : (2019.5.24) 약 부작용에 대해 호소 (손떨림, 어눌한 말투 등)
발병일로부터 사정 일까지의 병동생활 : 치료에 협조적이며 병동 내 프로그램에 참여함. 병동 내 다른 사람들과 원만한 대인관계를 유지하며, 외출을 자주 하고 주로 다른 환자분들과 수다떠는 모습이 많이 보임. 가끔 불면을 호소함. 자기관리를 하는 모습을 보임.
질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 있음

3) 개인력 (과거력)
정신과적 과거력 : 내원 1년 전 조현병 진단 받아 본원에서 입·퇴원 반복하였음
타과에 관련된 과거력 : 없음
병전 성격 : 직업특성상 사람들과 비즈니스 관계를 유지해야했기 때문에 타인과의 깊은 관계를 맺기 어려웠다고 하며, 차가운 말투를 많이 사용하였고 약간 냉철한 성격이었다고 함. 착하고 따뜻한 성격은 아니었다고 하였음.

4) 가족력
정신과적 과거력 : 외동딸이며 부모님은 어릴 적 이혼하심. 아버지 공황장애 있음

참고 자료

양수, 이경순, 이정섭, 권혜진, 이미형, 오경옥 외. 정신건강간호학. 제5판. 서울: 현문사; 2017년
원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외. 간호과정과 비판적 사고. 서울: 현문사; 2015년
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙 외. NANDA 간호진단과 중재가이드. 3판. 현문사; 2013년