성인간호학-백혈병, 간호진단 및 과정 2개(이론적 근거 자세히 서술)

소개글

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목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

* 주관적 자료
"입안이 갈라지고 따끔거려서 밥을 잘 먹지 못 먹겠어요"
- 합리적 근거 : 구내염은 처음에는 작열감과 발적이 점막표면에 나타난다.

* 객관적 자료
⦁항암화학치료 및 Idarubicn(이다루비신)으로
consolidation(공고/강화요법)
⦁경구개에 약 1x1cm미만으로 구강점막이 벗겨진 곳이 3곳 발견되었다.
⦁혀의 측부에서 약 2x1cm의 점막손상이 2곳 발견되었다.
- 합리적 근거 : ⦁강화요법에 사용되는 고용량 항암제는 구강점막을 손상시키는 부작용을 유발한다.
•구내염 발생1~5일 후에는 미란과 궤양이 잇달아 생긴다.

* 간호진단
약물 부작용과 관련된 구강점막 손상(Impaired oral mucous membrane)

* 간호계획과 중재
1.통증정도를 사정한다.
a.통증을 호소할 때 마다 숫자평점척도(NRS)를 이용하여 통증 정도를 사정하였다.
b.최소 하루에 한번 통증의 변화 혹은 구강 점막 상태를 모니터하였다.
-통증 변화를 확인하였다.
-통증 위치, 기간, 강도, 특성 등을 사정하였다.
- 합리적 근거 : 1.통증양상에 대한 지식과 통증정도를 아는 것은 효과적인 통증관리 중재를
하도록 돕는다.

2.매 4시간 마다 일반 구강간호를 시행한다.
a.칫솔을 이용하여 치아와 잇몸, 혀를 부드럽게 닦아주었다.
b.화학요법 동안과 그 후에 구강함수액(생리식염수와 증조수)을 사용하여 입안을 헹궈주었다.
c.GM-CSF 구강함수액(5~10μg/ml)을 1일 4회 1분이상 입안에 헹구고 뱉어내도록 하였다.
d.식후마다 구강간호를 제공하였다.
- 합리적 근거 :
2.
a.기계적인 플라그 제거에 가장 효과적인 방법은 칫솔 사용이다.
b.생리식염수와 증조수는
음식물지꺼기를 제거하며 구강을 부드럽게 하고 구강산과 치석독소를 희석하는 효과를 가진다.
c.GM-CSF구강함수액은 항암요법에 따른 구내염 예방을 위해 사용되고 있으며 항암요법으로 인한 구내염 발생한지..

<중 략>

참고 자료

비판적사고와 간호과정, 원종순외, 현문사
항암화학요법을 받는 급성백혈병 환자의 구내염 예방에 관한 연구 : 중조 생리식염수가글링과 클로로헥시딘 가글링의 비교, 저자명 : 최진선 ,전명희 ,김연희 ,학술지명 : 성인간호학회지(The Journal of Korean Academic Society of Adult)
구강간호방법이 화학요법을 받는 암환자의 구내염에 미치는 영향, 저자 : 姜受京, 2002
白血病과 藥物療法 (Ⅱ) : 백혈병의 감염 예방 대책 ,저자명 : 韓時伯 ,金宗範 ,金英愛 ,金玉女 ,학술지명 : 病院藥師會誌(Journal of Korean society of hospital pharmacists), 권호사항 : Vol.4 No.1[1987]