성인간호학 A+ 회전근개파열 RCT case study

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목차

1. 성인 건강사정 도구
2. 신체사정 지침
3. Current Medical Management
4. 간호과정 기록지 (우선순위 1)
4. 간호과정 기록지 (우선순위 2)

본문내용

1. 성인 건강사정 도구

작 성 인:
작 성 자:
정보제공자: 00
1) 일반적 사항

이름 00 성별 F 나이 00 의학진단명 Rotator cuff tear, Lt
결혼상태 기혼 교육수준 중졸 직업(현재/과거) 무직
종교 무교 경제상태 (상, 중, 하) 중

2) 주호소

1. Lt. shoulder pain.

3) 현병력

발병일시 1월부터 증상 악화 발병부위 Lt. shoulder 기간 5개월
중증도 NRS (유) Resting pain: 4
Activity pain: 8
Night pain: 유
특성 통증이 간헐적으로 나타나며 쑤시는 통증
동반증상/징후 피로
경감/악화요인 경감요인: 휴식, 진통제 / 악화요인: 활동 시
치료내용 침상안정, 약물치료, Arthroscopic repair of rotator cuff, shoulder 수술, abduction brace 사용

→ 00월 집안일을 하며 무거운 물건을 옮기다 통증이 발생했다. 이후 Lt shoulder pain이 5개월 전부터 증상이 악화되어 연고지 인근병원인 oooo병원에서 치료하던 중 증상호전 없이 본원 OP를 위해 MRI 촬영 후 외래통해 입원.

참고 자료

없음