성인간호학실습(내과 실습)-흡인성폐렴: 비효율적 기도청결, 고체온, 불안

소개글

흡인성 폐렴에 대한 간호진단 3개, 간호과정 3개
A+ 받은 간호과정 케이스입니다.
-과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
-면역력 저하로 인한 질병과 관련된 고체온
-호흡곤란과 관련된 불안

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호과정 적용사례
1. 간호사정
1) 자료수집
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과 : 진단명
치료방법( 약물, 수술, 특별식이 등 포함 )
치료목적
2) 자료분석 : Subjective, objective data의 분석과 종합
2. 간호진단
실재적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, sign & symptom) system으로 서술
3. 간호계획
1) 간호목표(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

C. 참고문헌

본문내용

1.질병의 정의 및 원인

-폐렴이란?

폐렴이란 폐조직에 생기는 염증성 호흡기 질환을 말하며, 그 범위는 폐조직만이 아니고 기관지와 주변의 가느다란 세기관지도 포함된다. 폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다.
즉, 폐렴을 일으킨 원인균이 세균인지 아닌지, 세균이라면 어떤 종류의 세균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기질환 혹은 여러 장기에 기저질환을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있다.
또한 경우에 따라서는 균 감염이 아닌 정확한 원인을 알 수 없이 폐렴의 증상 및 징후를 보이는 경우도 있따. 일반적으로 폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐렴(typical pneumonia)과 비정형적 폐렴(Atypical pneumonia)으로 구분한다.
정형적 폐렴은 임상증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서 피검사상 백혈구 수가 증가하고, 가슴 엑스레이 사진상 폐엽 경결 소견을 보인다. 정형적 폐렴은 일반적으로 폐렴구균, 황생포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다.
이에 반해서 비정형적 폐렴은 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴엑스레이 사진상 간질성 음영을 보이며, 복통, 설사, 환자의 의식 상태변화 등의 호흡기 이외의 증상을 보인다. 비정형적 폐렴은 세균 중에서 마이코를라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등에 의해 발생한다.

-폐렴의 분류

①유행성 폐렴　(지역사회획득폐렴 Community Acquired Pneumonia; CAP)
: 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하며 특히 겨울철에 많이 발생한다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드, 저자 김강미자, 김금자 등, 현문사(2006.03.15)
[네이버 지식백과] 흡인성 폐렴 [aspiration pneumonia, 吸引性 肺炎] (두산백과)
성인간호학, 저자 조정숙, 김희경 등, 현문사
비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 저자 성미혜, 홍영혜, 수문사(2015.03.02)
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 저자 차영남, 장효순 등, 현문사(2013.03.08)
약학정보원
[네이버 지식백과] 폐렴(성인) [pneumonia] (국가건강정보포털 의학정보)
핵심 건강사정, 저자 권소희, 권수혜, 김묘경 등, 수문사(2017.09.01)