중환자간호-심전도(EKG) 및 심부정맥 치료

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목차

1. 심장의 전도체계
1) 동방결절
2) 방실결절
3) 히스속
4) Purkinje 섬유

2. 정상 심전도

3. 비정상 심전도 (부정맥)
1) 동방결절에서 발생하는 부정맥
2) 심장에서 발생하는 부정맥
3) 방실접합부에서 발생하는 부정맥
4) 심실에서 발생하는 부정맥
5) 각블록/각차단으로 인한 부정맥 (Bundle branch block, BBB)

4. 심전도 간호

5. 심부정맥 치료
1) 약물요법
2) 미주신경자극 방법 (Vagal maneuver)
3) 전기적 관리
4) 심폐소생술
5) 제세동
6) 심장리듬전환술
7) 전도 통로의 제거

6. 참고문헌

본문내용

1. 심장의 전도체계
1. 동방결절
심장에서 심박동을 조절하는 심박조절자(pacemaker)로 상대정맥과 우심방 접합부위에 위치한다. 정상 환경에서 동방결절은 분당 60~100회에 이르는 전기자극을 일으킨다. 탈분극 파동은 방실간 경로를 통해 우심방에서 방실결절과 좌심방으로 각각 전달된다. 교감신경계와 부교감신경계는 동방결절의 자극을 조절한다. 동방결절보다 더 많은 충격을 만들어내는 심근조직은 모두 비정상 심박조절자로 볼 수 있다.

2. 방실결절
방실접합부(AV junction)로도 불리며, 심방중격 하부에 위치한다. 방실결절은 이차적 심박조절자(고유의 전기자극 횟수는 분당 40~60회)가 될 수도 있으나 정상적으로 동방결절의 전기자극을 받아들이며, 이 방실결절은 심방에서 심실로 자극을 전도하는 유일한 경로다. 방실결절 내에서 심방이 수축하는 동안 0.07초 정도 자극이 지체된다. 이러한 지체로 심실이 수축하기 전에 심방수축을 완결할 수 있다.

3. 히스속
심실간 중격에 위치한 His bundle은 상대적으로 짧은 편이며, 좌우로 가지를 치고 있다. 우각은 심실간 중격의 오른쪽을 따라 내려간다. 좌각은 전면 다발과 후면 다발로 갈라져 둘 다 심실 안으로 뻗어간다. 좌우 각은 Purkinje 섬유에서 끝나게 된다.

참고 자료

성인간호학 제6판 상권, 조경숙 외, 현문사