[ A+ ] 고위험 임부 간호과정 / 고혈압 / 단백뇨 / case study / 여성간호학 / 자간증 / DTR

소개글

여성간호학 시뮬레이션 실습에서 작성했던 고위험임부 case study 입니다.
간호진단과 과정은 각각 1개씩이지만 안에 내용이 다양하고 신선하게 구성되어
있으니 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다

목차

1. 사정(Nursing Assessment)
2. 간호진단(Nursing Diagnosis)
3. 간호중재(Nursing Intervention)
4. 평가(Nursing Evaluation)

본문내용

간호계획
① V/S, 태아심음을 q4hr 측정하고 매일 체중과 부종을 관찰하고 I/O check 한다.
- 수행 : 매일 4시간 간격으로 맥박, 혈압, 체온, 호흡을 측정하고, 전자태아감시기로 태아심음도 관찰한다. 체중을 확인하고 pitting edema 정도를 사정하기 위해 손으로 눌러 시간을 측정한다. 또한 I/O check 위해 유치도뇨관을 무균적으로 삽입하고 대상자에게 도뇨관 관리방법과 24시간 소변 수집방법과 섭취량과 배설량 측정방법에 대해 교육한다.

② 현재 임부의 불편감과 분만 시작 징후를 사정하고 자간증의 위험증상을 확인한다.
- 수행 : 부종정도나 질분비물 여부를 질문하고 파막여부를 확인하기 위해 니트라진 검사를 시행하도록 한다. 또한 자간증의 위험증상인 두통, 오심, 상복부 통증, 시야흐림 등이 있는지 질문하도록 한다.

참고 자료

없음