성인간호학 case study Degenerative arthritis 퇴행성 관절염 간호과정

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. CASE STUDY
1. 일반적 정보
2. 생리적 정보
3. 사회심리적 정보
4. LAB DATA

Ⅲ. 간호진단

참고문헌

본문내용

1) 정의
Gonarthrosis(슬관절증, 무릎관절증)은 일명 DA(Degenerative arthritis, 퇴행성 관절염), 골관절염(Osteoarthritis)이라고도 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 65세 이상 인구의 80% 정도에서 나타나 노화와 밀접한 관련이 있다.

2) 병태생리
골관절염은 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식 됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보이는 것이다.
국소적으로 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 이러한 변화로 인해 효소 방출을 자극하는 cytokine이 방출되어 연골조직이 더 심하게 손상되고, 세포의 회복 능력은 감소하게 된다.

3) 증상
임상적 특징은 비대칭성, 비염증성, 관절연골의 변성, 관절 가장자리의 골형성이며, 주증상은 관절의 통증과 기상 후 30분 이내의 아침 강직(stiffness)이다.
통증은 춥거나 습기가 많은 날씨와 관절 사용 시 악화되며, 초기에는 운동 시에만 관절통이 나타나지만 점차 악화되어 휴식 시에도 통증을 느끼게 된다. 압통과 연발음이 생기고, 관절가동범위(ROM)가 좁아지며, 뼈가 종창되어 튀어나오고, 염증 증상이 나타난다.

4) 합병증
연골이 침식되어 노출된 뼈에 신생골이 형성될 때 골낭종(bone cyst)과 속발성활액낭염(secondary synovitis)이 나타나기도 한다.

5) 치료와 간호
① 보존적 치료
● 휴식과 관절보호, 보행보조기구 사용
● 냉·온요법
② 식이요법
● 영양조절(단백질, Vita C 권장)
● 체중 감소 프로그램
③ 운동요법
● 점진적, 규칙적 운동
● 능동적 ROM 운동과 등장성 운동
● 물리치료
④ 보완요법
● 허브와 건강보조제(glucosamine, chondroitin sulfate)
● 운동요법(요가, 태극권)
● 경피적 전기신경자극술(TENS)
● 침술
● 마사지, 심상유도법

참고 자료

차영남외 13명. NANDA 간호진단과 중재가이드 현문사(2013)
서울대학교 병원 http://www.snumdc.org/
아산병원 http://www.amc.seoul.kr
네이버 지식백과 https://terms.naver.com