성인간호학 식도열공 탈장(Hiatal hernia) 문헌고찰 A+자료

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목차

1.정의
2.원인
3.병태생리
4.증상
5.진단
6.치료
7.간호

본문내용

1.정의
식도열공 탈장(hiatal hernia)은 횡격막 탈장이라고 하며, 본문괄약근(들문조임근, cardiac sphincter)이 커져 위가 흉부 내로 들어온 상태를 말한다. 이것은 활주(sliding) 열공 탈장(type Ⅰ)과 식도곁 탈장(rolling 혹은 paraesophageal hernia; typeⅡ) 2가지 종류가 있다. 활주형 탈장은 전체 식도열공 탈장의 거의 90%를 차지하며 위의 상부와 위-식도 연결 부위가 흉부 내로 올라가 있으며, 식도곁 탈장에서는 위-식도 연결부위가 횡격막 아래 있기는 하지만 위의 전부 또는 일부가 흉곽내로 밀려 올려진 것이다.

2.원인
식도열공 탈장은 60세 이상의 연령에서 높은 발병률을 보이고 여성이 남성보다 높다. 활주형 탈장은 신생아에게서 발견되기도 하나 대개 중년이 될 대까지는 증상이 나타나지 않는다. 식도곁 탈장은 신생아에서는 거의 발견되지 않는다.
식도열공 탈장은 식도열공 부위의 근육이 약하여 위의 상단 부위가 흉곽으로 올라가 있는 상태를 말한다. 다른 종류의 탈장처럼 노화, 선천성 근육쇠약, 외상, 수술이나 복강 내의 압력 증가 등이 근육을 약화시킨다.
식도열공 탈장의 위험요인은 횡격막의 근육을 약화시키거나 복강 내의 압력을 증가시키는 것이다. 복강 내의 압력은 비만, 임신, 복수와 같은 상태에 의해서도 증가되므로 체중을 줄이고 복강 내 압력을 증가시키는 행동을 피함으로써 예방이 가능하다.

3.병태생리
활주형 탈장에서는 하부식도 괄약근이 흉곽 내의 낮은 압력쪽으로 노출됨으로써 역류가 나타난다.
식도곁 탈장에서는 하부식도 괄약근이 횡격막 아래에 있으므로 역류가 일어나지 않으나 폐색, 감돈 및 장축염증 등의 합병증이 발생할 수 있다.

4.증상
증상의 종류와 심각도는 다양하다. 활주형 탈장 시 환자는 식후 30~60분에 가슴앓이를 경험하며 역류로 인해 흉골하부 통증이 생길 수 있다.
식도곁 탈장 시 환자는 역류 증상은 없고 음식을 먹은 후 가득찬 느낌과 호흡곤란이 나타날 수 있다.

참고 자료

김금순,윤은자,김숙영,김옥숙,소향숙,이명선 외. 「성인간호학Ⅰ」. 수문사. 2017.