A+ 받은 정신간호실습 CASE STUDY

소개글

간호진단 5개중에 과정2개 있습니다.
약물, 간호기록지, 자세한 발달과정 포함되어있고,
활동요법계획서 5개있고, 준비물, 선정이유, 목적, 수행과정 다 들었습니다.
공을 많이 들인 과제이니 잘 사용해주세요.

목차

1. 간호력(사정자료)
1) 사회적 정보
2) 신체적 정보
3) 질병과 관련된 정보
4) 검사- 일반검사
5) 투약- 상품명, 계열/적응증상(환자의), 투여경로/방법/용량, 부작용(환자에게나타나는)
6) 정신상태사정(MSE)
7) 일상생활에 관한 정보
8) 가족에 관한 정보

2. 간호문제목록 작성

3. 간호진단

4. 세부간호 계획과 수행 및 평가

5. 간호기록

6. 전반적 평가
1) 간호목표 및 기대결과의 달성여부 평가
2) 제언
3) 소감

7. 참고문헌

본문내용

<질병과 관련된 정보>
의학적 진단(DSM - IV)
Schizophrenia
입원당시
주호소(chief complaint)/ 주증상(chief problem)
- pt는 공격적이고 폭력적인 행동을 함으로 인해 대인관계가 원만하지 못함.
- pt는 직장생활을 꾸준히 하지 못하여 경제적으로 불안정한 상태임.
- pt와 pt's 가족은 병식이 poor함.
- pt는 스트레스 상황에서 적절히 스트레스를 해소하는 기술이 부재함.
재발상황/ 입원당시상황
pt는 퇴원 후에 20년 동안 꾸준히 약물복용을 잘하였으나, 최근에 술을 마시는 횟수가 늘어나게 되면서 약물 복용을 꾸준히 하지 않았고 술을 마시기 위해 약물복용을 중단함. 약물복용을 중단하자 온몸이 아프고 정신적으로 혼란하고 불안한 증상이 나타남. pt는 폐지 값 문제로 고물상 사장과 다툼을 하였고 홧김에 고물상에 불을 냄. 경찰서에 연행 되어 조사 받았고 그 사건으로 인해 pt's 셋째동생과 대화를 하던 중에 pt's 셋째동생이 pt에게 칼부림을 하였고 pt는 pt's 셋째동생을 경찰에 신고함. 그 다음날 pt's 셋째동생이 pt에게 병원치료를 권유하여 pt는 본원에 입원함.
과거병력
- 1996.03~1996.05 정신병원 1st adm. Dx. Schizophrenia
- 2015.05.04.~ 정신병원 2st adm. Dx. Schizophrenia
영아기(0-1세)
- pt는 5남중 둘째로 출생함.
- pt의 주 양육자는 pt's 어머니였으며 엄격한 양육방식으로 자녀를 돌보는 편임
아동전기(1-7세)
3세 :언어 발달에 특별한 문제없이 말을 잘 하였으나 배변, 인지, 신체 등의 발달은 느린 편이었음.
5세 : pt는 유치원에 다니지 않았고 pt's 어머니가 농사일을 하면서 pt를 돌봄.
7세 : pt는 활발하고 말이 많은 편이었고 친구들을 잘 사귐.
pt는 여자 이름인 것이 싫었고, 사람들이 pt의 이름을 부를 때마다 창피함을 자주 느낌.

참고 자료

임숙빈 외(2017), 「정신간호총론」 제 7판 수정판, 수문사
(2018), 「정신간호실습 지침서」
주혜주(2018), 「생애주기별 정신건강간호와 정신간호사의 역할」
제 19호 간호학술지(2017)
약학정보원(www.health.kr)
드러그인포(https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)