골절 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2019.06.30
- 최종 저작일
- 2018.01
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목차
Ⅰ. 서론
1. 사정내용(사정도구)
2. 진단검사
3. 약물(약물명, 약물효능, 부작용)
4. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 간호과정
Ⅲ. 결론
1. 느낀점
본문내용
1. 대상자 간호사정 도구
Ⅰ. 일반적 사항
환자이름 *OO 성별 M 나 이 65
결혼상태 기혼 교육수준 고졸 직업(현재/과거) 회사원(과거)
종교 불교 경제상태(상, 중, 하)
Ⅱ. 주호소
1. abdominal pain → 복통 호소
Ⅲ. 현병력
의학진단명 비장의 손상열상, 늑골의 다발골절
발병일시 4륜오토바이 탄 것 까지 기억하나 그 뒤로 기억없는 상태로 행인이 하단에 오토바이와 함께 쓰러져 있는 것을 발견하여 119에 신고하여 보원 ER 통해 입원
발병부위 비장, 늑골 기간 *
중증도 의식상태 alert하시며 침대에서 자유자재하나 비장절제술로 인해 아직 거동하실 수 없음.
특성 비장절제술 받으시고 현재 Lt. Jp*2 kept, Rt. Jp*1 kept,
주호소 abdominal pain
동반증상/징후 pain
경감/악화요인 수면, 진통제, 생각전환(경감요인)
치료 내용 prn) nrs MAX: 3 트로돈주 50mg/앰플 prn) nrs>3점 디크놀주 2ml/앰플, prn) 트로돈투여 1시간 후에도 nrs>5, 파세타주 1g/병
Ⅳ. 과거력
과거 질병력(고혈압, 당뇨, 폐결핵, 간질환 등) 없음
입원, 수술 경험 14년 회상으로 본원 adm.
14년 **병원 → 병원주변에서 쓰러져 adm. 16년 ACD
알러지(물질, 음식, 환경) - 알러지 없음
예방접종 - 해당사항 없음
참고 자료
김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사. 2016
조경숙 외. 『성인간호학 하권』. 현문사. 2013
성미혜 외. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK. 2015